Kratek pregled
- Kaj je ustni rak? Maligni tumor, ki med drugim prizadene sluznico notranje stene lica, ustnega dna, neba in jezika, pa tudi čeljusti, žlez slinavk in ustnic.
- Vzroki: Patološka preobrazba ali novo nastajanje celic kože ali sluznice, ki jo sprožijo rakotvorne snovi (karcinogeni).
- Dejavniki tveganja: nikotin (tobak) in alkohol, humani papiloma virusi (HPV), možni genetski dejavniki vpliva, uživanje betelovih orehov
- Zdravljenje: Glede na stadij tumorja: kirurška odstranitev (resekcija) po možnosti z rekonstrukcijo, radioterapijo in/ali kemoterapijo.
- Potek in prognoza: Glede na čas diagnoze in zdravljenja je možna ozdravitev. Čim prej se začne zdravljenje, boljša je prognoza raka ustne votline. V petih letih zdravljenja se lahko pojavijo recidivi.
- Preventiva: opustitev kakršnih koli vrst tobaka, malo ali nič alkohola, skrbna ustna in zobna higiena, ozaveščenost o zobozdravniških pregledih.
Kaj je ustni rak (rak ustne votline)?
frekvenca
Rak ustne votline je eden najpogosteje diagnosticiranih rakov po vsem svetu. V Nemčiji se na primer vsako leto v povprečju pojavi okoli 10,000 novih primerov. Pogosteje zbolijo moški med 55. in 65. letom starosti kot ženske, ki jim za rakom ustne votline običajno zbolijo med 50. in 75. letom. V Zahodni Evropi je število novih primerov na 100,000 prebivalcev 6.9 pri moških in 3.2 pri ženskah. .
Vzroki
Dejavniki tveganja
Glavna dejavnika tveganja, povezana z nastankom raka ustne votline, sta tobak in alkohol. Pretirano ali kronično uživanje tobaka ali alkohola kar šestkrat poveča tveganje za nastanek raka ustne votline. Tisti, ki sočasno uživajo tobak in alkohol, povečajo tveganje za raka ustne votline za kar 30-krat.
Nekatere študije kažejo, da humani papiloma virusi (HPV) predstavljajo tveganje za raka ustne votline. Vendar pa je ocenjeni delež ljudi, ki trenutno trpijo za ustnim rakom, pri katerih je bolezen posledica okužbe s HPV, manj kot pet odstotkov.
Domnevajo tudi, da genetska predispozicija dodatno spodbuja nastanek raka ustne votline.
Kje nastane ustni rak (rak ustne votline)?
- Ustno dno (rak ustnega dna, medicinsko: karcinom ustnega dna)
- Jezik (rak jezika, medicinski izraz: karcinom jezika)
- Notranja stena lica (pogovorno: rak lica)
- Trdo in mehko nebo (rak neba, medicinski izraz: karcinom neba)
- Čeljust (npr. rak čeljustne kosti, medicinski izraz: karcinom čeljustne kosti)
- Dlesni (rak dlesni, medicinski: karcinom dlesni)
- Ustnice (rak ustnic, medicinsko: karcinom ustnic)
- Mandlji (rak tonzil, medicinsko: tonzilarni karcinom)
Kako lahko ugotovite, ali imate raka ustne votline?
Poleg sprememb barve hrapavi, zadebeljeni ali otrdeli predeli kažejo na morebitno bolezen, zlasti če vztrajajo več kot dva tedna in so boleči. Bolniki z ustnim rakom pogosto poročajo tudi o odrevenelosti jezika, zob ali ustnic, nejasnih krvavitvah ter težavah z žvečenjem in požiranjem. Slednje so na primer posledica majavih zob ali otekanja grla.
Omenjeni simptomi so včasih znaki drugih, manj resnih bolezni, zato jih je treba pojasniti z zdravnikom.
Je rak ustne votline ozdravljiv ali usoden?
Bolj pomembna pa je resnost bolezni. Pred vsakim posegom se zato opravi celovita diagnostika. Rezultati dajejo informacijo o stadiju tumorja in kakšne uspehe in tveganja zdravljenja lahko pričakujemo v posameznem primeru. Končni načrt zdravljenja sestavi interdisciplinarni tim lečečih zdravnikov skupaj z bolnikom.
Klasifikacija tumorskih stopenj
Surgery
V večini primerov raka ustne votline je zdravljenje izbire kirurška odstranitev tumorja (resekcija). Prednost je v tem, da operacija in odstranitev tumorja – če je le mogoče – omogočata podrobni pregled poškodovanega tkiva. Tako je mogoče jasneje razmejiti tumor in videti, ali in v kolikšni meri so zasevki že nastali.
Po resekciji, pri kateri se odstrani tudi velik delež zdravega tkiva, se prizadeto območje rekonstruira. Bodisi neposredno med operacijo ali med nadaljnjim zdravljenjem. Za rekonstrukcijo se telesu lastno tkivo, kot je koža, kost ali mišica, vzame iz drugih predelov telesa in ponovno vstavi (presadi), če je to mogoče.
Radioterapija in kemoterapija
Običajno operaciji raka ustne votline sledi radioterapija ali kemoterapija za podporo zdravljenju in preprečevanje ponovitev (relapsov). Obe obliki terapije uporabljamo v kombinaciji ali vsako posebej. Slednje še posebej velja, kadar operacija ni mogoča ali za lajšanje simptomov.
Pri radioterapiji zdravniki razlikujejo med dvema osnovnima postopkoma:
- brahiterapija (sevanje se nanaša neposredno na tumor od znotraj)
Brahiterapija se uporablja pri oralnem raku predvsem pri manjših tumorjih, ki so lahko dostopni. Pri večjih tumorjih v poznejših fazah se obsevanje običajno izvaja od zunaj skozi kožo. Praviloma se obsevanje izvaja v več majhnih posameznih odmerkih, da se izognemo ali zmanjšamo nadaljnje poškodbe okoliškega zdravega tkiva.
Prognoza
Tako kot pri drugih oblikah raka je okrevanje po raku ustne votline odvisno od številnih dejavnikov. Vendar prej kot je diagnosticirana, večje so možnosti za ozdravitev. Če se bolezen ne zdravi, se v večini primerov postopno poslabša. To pomeni, da bolj ko ustni rak napreduje, slabša je prognoza.
Zdravniki govorijo o povprečnem petletnem preživetju pri raku ustne votline približno 50 odstotkov. To pomeni, da polovica bolnikov umre v petih letih po diagnozi. Druga polovica pa živi dlje kot pet let ali pa je ozdravljena.
Ali lahko zobozdravnik odkrije raka ustne votline?
Oralni rak pogosto povzroči nastanek metastaz (tumorskih metastaz). V določenih okoliščinah so lahko prizadete tudi limfne žile ali bezgavke ter krvne žile, živci in kosti. Za diagnozo je zato pomemben celovit pregled, ki vključuje tudi sosednje tkivo.
Začetna diagnoza
Pomembno je obiskovati letne preglede pri zobozdravniku – ne le zaradi zdravja zob, temveč tudi zaradi zgodnjega odkrivanja tumorjev v ustni votlini.
Kako je mogoče preprečiti raka ustne votline?
Za preprečevanje raka ustne votline zdravniki priporočajo izogibanje tobaku in čezmernemu uživanju alkohola. Po drugi strani pa je priporočljivo obiskovati redne preventivne preglede pri zobozdravniku in se posvetovati o skrbni negi ust in zob.
