Kaj je CPAP?
Izraz "CPAP" je okrajšava za "stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh". V prevodu pomeni "neprekinjen pozitivni tlak v dihalnih poteh". To pomeni, da naprava ustvarja tlak v dihalnih poteh in pljučih, ki je nenehno višji od tlaka okolice. Vendar stroj ne prevzame dela dihanja, ampak ga le podpira. Pacient mora torej še vedno znati samostojno dihati.
Običajno, ko bolnik vdihne (vdih), se v pljučih ustvari podtlak, ki povzroči dotok zraka. Ko bolnik izdihne (izdih), pozitiven tlak zagotovi, da se zrak potisne nazaj iz pljuč.
Naprave CPAP nenehno črpajo zrak v pljuča pod rahlim pritiskom. Po eni strani to preprečuje negativni pritisk med vdihom; po drugi strani pa mora bolnik izdihniti proti povečanemu uporu. Podpora s CPAP je invazivna, tj. preko dihalne cevke, ali neinvazivna s pomočjo CPAP maske.
Ohranjanje odprtih dihalnih poti
Kdaj izvajate CPAP ventilacijo?
CPAP se uporablja za bolne ljudi, ki dobijo premalo zraka brez podpore, ker so pljuča poškodovana ali pa so dihalne poti nestabilne. Vendar pa je predpogoj vedno, da bolniki še vedno lahko samostojno dihajo.
CPAP na intenzivni negi
V enotah intenzivne nege morajo biti bolniki pogosto dlje časa na umetnem predihovanju, pri čemer se trudimo, da je to trajanje čim krajše. Ko naj bi pacient spet zadihal sam, pa se to ne more zgoditi nenadoma. To je zato, ker so dihalne mišice po dolgotrajni mehanski ventilaciji oslabljene. Namesto tega je treba bolnike počasi odvajati od ventilatorja. V medicini se ta proces imenuje "odstavljanje".
Ventilacija CPAP je bistven element pri odvajanju, saj bolnika, čeprav pomaga pri dihanju, ne odstavi popolnoma od ventilatorja (kot je to prej storila umetna ventilacija). Ko pacient napreduje, se tlak naprave CPAP postopoma zmanjšuje, dokler bolnik končno ne more spet dihati brez pomoči.
CPAP za apnejo v spanju
Posledično se bolnik pogosto zbudi večkrat na noč – miren spanec ni več mogoč. Pri tem lahko pomagajo maske s povezanimi napravami CPAP, saj preprečujejo kolaps zgornjih dihalnih poti.
Kaj počnete s CPAP ventilacijo?
Večina naprav CPAP ustvarja pozitiven tlak v dihalnih poteh s pomočjo tesno prilegajoče maske. Po potrebi, na primer na enoti za intenzivno nego, ga priključite na dihalno cev. Običajno bolnik diha samo zunanji zrak. Vendar pa lahko naprave po potrebi vmešajo tudi čisti kisik, da zagotovijo dodatno podporo pacientu. Ker bi neprekinjen pretok zraka med CPAP terapijo izsušil sluznice, naprave tudi vlažijo vdihani zrak.
Naprave CPAP za zasebno uporabo so podobne tistim, ki se uporabljajo na enoti za intenzivno nego, vendar nimajo niti približno toliko funkcij.
Maske za apnejo med spanjem
Preproste nosne kanile, kot so tiste, ki se uporabljajo v bolnišnicah za zagotavljanje kisika pri zadihanosti, ne zadostujejo za apnejo med spanjem. Na voljo je več sistemov mask:
- Nosne maske
- Maske za usta in nos
- Celoobrazne maske
- Maske za nosnice
- Dihalna čelada
Kakšna so tveganja CPAP?
Ob pravilni uporabi je ventilacija CPAP neškodljiva terapija. Vendar se včasih pojavijo težave, predvsem doma, še posebej, ko maske še ne poznamo. Na primer, nekateri bolniki na terapiji CPAP se pritožujejo zaradi suhe nosne, ustne ali faringealne sluznice. Takrat bo morda treba dodatno navlažiti dovedeni zrak.
Če maska med spanjem pomotoma zdrsne kljub temu, da so trakovi zategnjeni, se po eni strani ne ustvari zadosten prezračevalni tlak. Po drugi strani pa zrak takrat pogosto teče mimo oči. V neugodnih primerih lahko to povzroči konjunktivitis.
Če se maska CPAP prilega zelo tesno, lahko premočno pritisne na tkivo, zlasti v predelu lic. Če bolnik ali negovalec tega ne opazi pravočasno, se lahko razvijejo razjede zaradi pritiska. V hujših primerih je morda potrebna celo operacija. To težavo pa lahko preprečimo tako, da trakov maske ne zategnemo preveč in tudi z rednimi odmori v terapiji CPAP – maske nikoli ne nosimo trajno!
Na kaj moram biti pozoren med zdravljenjem s CPAP?
Če vam zdravnik predpiše masko, je pomembno, da si pustite čas, da se nanjo navadite. Povsem normalno je, da je spanec zaradi tega tujka bolj nemiren in manj miren kot prej. Vendar naj vas te začetne težave ne vzamejo poguma. Kmalu se boste zjutraj počutili spočiti in sveži.
Ker na začetku CPAP terapije še ni jasno, kateri tlak v dihalnih poteh je pravi za vas osebno, bo zdravnik najprej začel z nizkim tlakom. Če bo potrebno, se poveča. Morda vam bo sprva neprijetno, če boste morali nenadoma dihati proti višjemu tlaku. Toda spet se boste kmalu navadili na novo okolje.
Če med uporabo opazite simptome, kot so pordelost oči ali suha sluznica, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika. Morda boste morali preklopiti na drugo masko CPAP.
