Paratiroidni scintigrafija je nuklearni diagnostični postopek za slikanje obščitničnih žlez (obščitničnih žlez). Paratiroidne žleze so znane tudi kot epitelijska telesa in kot hormonske žleze izločajo vitalno hormoni ki so bistvenega pomena za presnovo kosti oz kalcij ravnovesje. Scintigrafija je slikovni postopek, v katerem se na pacienta nanese radionuklid (radioaktivna snov, tako imenovani sledilnik). V tako imenovanem scintigramu lahko sevanje, ki se je prej nabralo v organu, ki ga je treba pregledati, vizualiziramo s posebno kamero (gama kamero). Nastale slike lahko uporabimo v diagnostične namene.
Indikacije (področja uporabe)
- Predoperativno slikanje adenomov in hiperplazij obščitnična žleza v primarni hiperparatiroidizem (HPT): slikanje obščitnična žleza se izvaja predvsem za lokalizacijo adenomov ali hiperplazij obščitničnih žlez, kadar to z drugimi slikovnimi tehnikami ni dovolj mogoče. Pred kirurškim posegom to služi za natančnejše načrtovanje in optimizacijo odstranjevanja adenomov ali hiperplazij. Adenom je predvsem benigna novotvorba žleznega tkiva, ki se lahko maligno degenerira. Hiperplazija je širjenje tkiva s povečanjem števila celic, ne pa tudi velikosti celic. Zdravstveni problem povečanja žleznega tkiva je povezano povečano izločanje ščitnice hormoni, ki lahko vodi do hiperparatiroidizem, na primer. Pri tej bolezni se hormon parathormone izloča v povečanih količinah, kar vodi do motenj kalcij ravnovesje. Posledice teh motenj so osteoporoza (izguba kosti) zaradi povečane kalcij sproščanje iz kosti, nefrolitiaza (ledvice kamni) zaradi povečanega izločanja (izločanja) kalcija v urinu, ateroskleroze (arterioskleroza, arterioskleroza) zaradi odlaganja kalcija in fosfat v plovila, pa tudi druge, deloma nespecifične simptome.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
- Ponovite pregled - brez ponovitve scintigrafija je treba izvesti v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju.
Absolutne kontraindikacije
- Gravidnost (nosečnost)
Pred pregledom
- Bolnika je treba obvestiti o tveganjih in koristih postopka.
- nosečnost anamnezično izključiti.
- Posebna priprava pacienta ni potrebna.
Postopek
- Uporabljeni radionuklid je običajno 99mTc-MIBI (99mTechnetium-methoxyisobutyl-izonitrile). Snov MIBI (metoksiizobutil-izonitril) se še posebej dobro kopiči v mitohondriji. Te majhne celične organele so znane tudi kot elektrarne v celicah in zagotavljajo velike količine energije za celični metabolizem. V obščitničnih žlezah obstaja vrsta celic, za katero je histološko značilen visok delež mitohondriji (tako imenovane oksifilne celice). Zaradi tega se v obščitničnih žlezah kopiči 99mTc-MIBI.
- Postopek obščitnične scintigrafije je naslednji: Bolnik je v ležečem položaju in mu vbrizgajo 600-800 MBq (enota za radioaktivnost) 99mTc-MIBI. Nato se posname več slik, najprej po 10-15 minutah, nato po približno 2 urah. Poleg tega se lahko posname še ena zgodnja slika, ki dokumentira dinamiko kopičenja 99mTc-MIBI.
- Dopolnilni SPECT (enojna emisija fotona računalniška tomografija) slike so pogosto pridobljene za boljšo prostorsko predstavitev ugotovitev. Začenši na dnu lobanja, slike vključujejo celoto vratu, kot tudi prsni koš do membrana (prepona).
- Za jasno razlikovanje obščitničnih žlez od Ščitnica, se izvede odvzemna scintigrafija. Ker se 99mTc-MIBI kopiči tudi v Ščitnica, nastane nekakšen hrup v ozadju, tako da je mogoče epitelna telesa slabo razmejiti. Pri odštevalni scintigrafiji na primer najprej vbrizgamo le 99mTc in dobimo scintigrafijo ščitnice.Ta slika ustreza hrupu v ozadju dejanske scintigrafije obščitnic. Zdaj je to sliko mogoče "odšteti" od slike z 99mTc-MIBI, tako da je mogoče obrobne žleze razmejiti.
Možni zapleti
- Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
- Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.
