Sekundarne bolezni KOPB
O pljučni emfizem opisuje postopno pretvorbo in razgradnjo pljuč tkiva z zmanjšanjem površine izmenjave plinov. Razlog za to je zožitev (= ovira) dihalnih poti. To vodi do težjega izdiha z le nekoliko oslabljenim vdihavanje.
To vodi do prenapihnjenosti pljuč in poškodbe tkiva, ki tvori alveole. Njihovo število in površina se nato z napredovanjem bolezni nenehno zmanjšujeta. Poleg tega vdihani toksini (npr. Cigaretni dim) povzročajo neposredne spremembe v pljuč tkiva in pride do nadaljnjega preoblikovanja pljuč. Zaradi zmanjšane površine izmenjave plinov se lahko absorbira manj kisika in iz ogljikovega dioksida se sprosti manj kri, kar ima za posledico kronično pomanjkanje kisika v krvi. V zameno se kopiči škodljiv ogljikov dioksid.
Terapija KOPB
Najpomembnejša terapija za KOPB je prenehati kajenje ali se izogibajte drugim sprožilcem, kot so strupeni hlapi. Pomembna sta tudi telesna vadba in aktivnost. To spodbuja telesno zmogljivost in lahko vsaj upočasni napredovanje bolezni.
(vendar je v tem primeru nujno posvetovanje z lečečim zdravnikom, saj je to v primeru naprednih srce neuspeh, športno prenapetost je lahko spet škodljivo!) Na tečajih se prizadete osebe naučijo, kako se spoprijeti s svojo boleznijo, in poučujejo se ukrepi, ki prizadetim pomagajo, da se spoprimejo s kratko sapo, npr. - drža v primeru zadihanosti ( sedež trenerja)
- Uporaba tako imenovane ustne zavore (dihalna tehnika, ki preprečuje propad alveolov)
- Vadba pomožnih dihalnih mišic (ne uporablja se med običajnim dihanjem, po potrebi se lahko aktivira in dodatno podpira dihalne gibe prsnega koša)
Možnosti zdravljenja z zdravili so zdaj zelo raznolike. Dajanje različnih zdravil je mogoče razporediti glede na stadij in sočasno bolezen, da se ustvari optimalen načrt zdravljenja za vsakega bolnika.
Vendar ta zdravila ne morejo pozdraviti bolezni. Zaenkrat je mogoče le upočasniti napredovanje KOPB. V osnovi terapija običajno vključuje osnovno zdravilo, ki ga jemljemo vsak dan in je običajno dolgotrajno učinkovito (osnovno zdravilo).
Poleg tega obstajajo zdravila, ki jih je treba jemati le po potrebi (zdravila na zahtevo). Ti so še posebej primerni za kratkoročne napade kratkega dihanja in so običajno učinkoviti le kratek čas. Zdravila napadajo različne mehanizme, do katerih vodi KOPB.
Najpomembnejša so zdravila, ki širijo mišice dihalnih poti, tako imenovani bronhodilatatorji. Ta zdravila sproščajo mišice dihalni trakt, zaradi česar so širši in omogočajo pretok več zraka. V ta namen se uporabljajo tako imenovani simpatomimetiki in parasimpatolitiki.
Večino teh zdravil daje vdihavanje ker neposredno pridejo do pljuč in so tam idealno razporejena. Obe skupini zdravil sta na voljo v kratkotrajni in dolgotrajni obliki. V večini primerov se zdravljenje začne z enim od zdravil.
Te vključujejo salbutamol, fenoterol, ipratropijev bromid, salmeterol, formoterol in tiotropijev bromid. Glede na resnost bolezni se lahko predpišejo tudi zdravila iz drugih razredov zdravil. Možna je tudi osnovna kombinirana terapija s temi zdravili.
Za preprečevanje kroničnega vnetja, povezanega s KOPB, so predpisani tudi steroidi in protivnetna zdravila. Inhalacijski steroidi vključujejo budezonid, flutikazon in beklometazon. Roflumilast je predpisan za ponavljajoče se iztirjenje, vendar ima veliko neželenih učinkov.
Z zaviranjem določenega encima, imenovanega fosfodiesteraza, se vnetje zmanjša in plovila v pljučih so razširjeni. Zelo redko teofilin se še vedno uporablja. Vendar ima to zdravilo največ neželenih učinkov in se sme uporabljati le v izjemnih primerih.
Terapija s kisikom pri KOPB ima lahko različne oblike, odvisno od simptomov prizadete osebe. Pri KOPB telo ne more več absorbirati dovolj kisika iz zraka. Referenčne vrednosti za določanje vsebnosti kisika v kri so parcialni tlak kisika in nasičenost s kisikom.
Parcialni tlak kisika je merilo količine raztopljenega kisika v kri. Podana je v enoti mmHg (pretekla enota: prej je bil za merjenje uporabljen živosrebrni stolpec). Kritična vrednost, pri kateri bi se začelo zdravljenje s kisikom, bi bila <60 mmHg.
Nasičenost kisika je podana v odstotkih in kaže odstotek rdečih krvnih celic, ki so nasičene s kisikom. Referenčno območje je 92-99%. Kritična vrednost tukaj je nasičenost pod 90%.
Zato je treba osebam s tlakom kisika v krvi <60 mmHg v krvi priskrbeti kisikovo napravo. V pozni fazi KOPB je običajno potrebna dolgotrajna kisikova terapija vsaj 16 ur na dan. Vendar je pogosto priporočljivo, da začnemo s terapijo s kisikom pred tem časom.
Na primer, mnogi med spanjem izgubijo nasičenost s kisikom v krvi in zato ponoči potrebujejo kisikovo terapijo. Tudi med fizičnimi napori in športom je pogosto priporočljivo, da se kisik dobi že zgodaj. Ko bolezen napreduje, se učinkovitost zdravila dihanje zmanjšuje.
Če se v kri v pljučih absorbira premalo kisika in v zrak, ki ga dihamo, sprosti premalo CO2, mora biti ta proces podprt s kisikovo terapijo. Nato se kisik običajno daje vsaj 16 ur na dan. V ta namen dobijo bolniki mobilno napravo za kisik, pa tudi nosno kanilo ali masko, ki bolniku nenehno dovaja kisik.
Če se kapljice nasičenosti pojavijo predvsem ponoči in med spanjem, obstajajo različne oblike terapije za noč. Te so lahko koristne tudi podnevi v primeru akutnega poslabšanja. Maske, ki dihalne poti ohranjajo odprte, se zdaj pogosto uporabljajo za podporo pacientovi lastni dihanje in olajšajo izdih.
(tako imenovani neinvazivni prezračevanje). Za začetek te terapije je potrebno bivanje v laboratoriju za spanje. Ta tema bi vas lahko zanimala tudi: Vaje za dihanje pri KOPB.
Operacija ni pogost terapevtski ukrep pri KOPB. Pri tej bolezni je primarna težava v dihalnih poteh. Tega ni mogoče operirati, da bi bili manj stisnjeni.
Težava, povezana s KOPB, je zmanjšana dihanje zraka iz pljuč. To zajame veliko kisika revnega zraka v pljučih, organ se preveč napihne. V takih primerih sistem tako imenovanih pljuč ventili lahko pomagajo.
Kot zadnja možnost pri KOPB presaditev pljuč pri nekaterih bolnikih. Za majhno skupino bolnikov se lahko upoštevajo tudi kirurški ukrepi. Bronhoskopija (endoskopija pljuč) je postopek, ki ga je mogoče uporabiti.
Cev s kamero na konici se vstavi v sapnik in zdravnik lahko na monitorju oceni dihalne poti. Ta metoda je zelo primerna za vstavitev ventilov, ki lahko ponovno odprejo zožene dihalne poti. Ti ventili omogočajo uhajanje zraka iz prenapihnjenih delov pljuč.
Tako prej prenapihnjeni odseki postanejo manjši, zdravi pljučni odseki pa se lahko spet bolje razširijo. A presaditev pljuč lahko tudi v primerih zelo napredovale KOPB. The presaditev pljuč lahko znatno izboljša kakovost življenja, vendar je povezano tudi s številnimi tveganji in vseživljenjskim jemanjem močnih zdravil z ustrezno številnimi stranskimi učinki.
