Terapija
Na splošno je treba sklep ponovno namestiti čim prej, najbolje v 6 urah. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost žilnih oz poškodbe živcev zaradi neposredne bližine. V primeru izpaha brez spremljajočih kostnih poškodb je cilj zmanjšati sklep in obnoviti normalno stanje sklepov.
V ta namen se na površini sklepa nadlahtnica se mora zaskočiti nazaj v sklepno votlino ulne. To se običajno naredi pod splošno anestezijo, saj sta pri regionalni anesteziji občutek in sposobnost gibanja še vedno dlje časa omejena, kar je lahko nevarno. V primeru hrbtne dislokacije se na oprijem uporabi oprijem podlakti, ki je upognjena za cca.
30 ° in obrnjen navzven, ta pa se nato upogne do 90 °. V primeru izpaha trebuha se poskuša zakleniti podlakti spet navzdol, ko je upognjen. Po zmanjšanju je treba zglob pregledati x-ray.
Če sumite na poškodbo vezi, je treba med anestezijo oceniti uspeh zmanjšanja in obseg preostale nestabilnosti sklepa. Pri budnem bolniku lahko mišice, pritrjene na sklep, simulirajo stabilnost. Pregled nadzorujemo s sočasnimi hitrimi zaporedji rentgenskih žarkov. Predvsem je pomembno preveriti, kako se sklep obnaša pri upogibanju in upogibanju navzven ali navznoter.
Če ne pride do nadaljnjega izpaha, je zdravljenje konzervativno z 1 do 2-tedensko imobilizacijo gipsa v funkcionalnem položaju (približno 90 ° upogibanje). Če pride do nestabilnosti v primerjavi z upogibanjem navzven ali navznoter, lahko to obdobje podaljšamo na 3 tedne.
Vendar je treba čim prej začeti s fizioterapijo, da se prepreči krčenje kapsul in utrjevanje mišic. Če se med preverjanjem funkcionalnosti, zlasti pri upogibanju, pojavi nova luksacija (izpah) ali če sklepa sploh ni mogoče repozicionirati, je indiciran kirurški poseg. Enako velja, če nestabilnost ostane po konzervativnem zdravljenju (imobilizacija).
Kirurški poseg je potreben tudi, če pride do poškodb kosti ali živcev in žil. Med tem postopkom se sklep repozicionira, kostne strukture se pritrdijo v prvotni ureditvi in obnovi kapsula-ligamentni aparat. An zunanji fiksator se pogosto uporablja za pritrditev sklepa in njegovih delov.
V tem primeru so kostni odseki pritrjeni skozi kožo z vijaki. Obstaja tudi tako imenovani fiksator gibanja, ki omogoča gibanje znotraj določenega obsega. Prednost je, da se gibalnega treninga lahko začne že prej. To naj bi zmanjšalo omejitve gibanja kot pozno posledico.
