Sinonimi v širšem pomenu
- Scapholunarna disocijacija
- Scaphoid luksacija
- Poškodba vezi zapestja
- Zlom distalnega polmera
- Poškodba rok
Obstajajo te možnosti terapije
Načeloma je skafolunarno disociacijo mogoče zdraviti tako konzervativno kot kirurško. Konzervativna terapija je metoda zdravljenja rahlih premikov scaphoid in lunine kosti, če ni drugih spremljajočih poškodb. Poleg imobilizacije in zaščite vključuje tudi bolečina terapija, prilagojena pacientu.
Po določenem časovnem obdobju je potrebna lahka gibalna terapija, da se obnovi in ohrani gibljivost ter okrepi ligamentni aparat zapestje da bi preprečili premik kosti. Na voljo so kirurški postopki artroskopija, neposredno šivanje skafolunarne vezi, rekonstrukcija vezi in presaditev, pa tudi delno in popolno otrdelost prizadetega spoji. Izbira metode zdravljenja temelji na resnosti poškodbe, možnosti okrevanja, starosti bolnika in bolnikovih željah.
Konzervativna terapija se uporablja v primerih rahle disociacije obeh karpal kosti. V tem primeru je treba zmanjšanje opraviti zgodaj po poškodbi. V tem postopku je kosti so od zunaj potisnjeni nazaj v prvotne položaje bolečina je olajšan.
Nadaljnja konzervativna terapija obsega dosledno imobilizacijo zapestje. Ročni povoji oz obliž v ta namen se lahko uporabijo odlitki. Imobilizacijo je treba izvajati 4-6 tednov.
Nato je zapestje je treba nadaljevati previdno. V ta namen se lahko uporabijo tračni povoji. Na začetku zdravljenja je treba roko stisniti, ohladiti in dvigniti, da preprečimo podplutbe in otekline. V celotnem obdobju zdravljenja proti bolečinam jemljete po potrebi za lajšanje simptomov.
OP
Glede na resnost poškodbe je na voljo več kirurških posegov. S pomočjo tako imenovane "operacije v ključavnici" lahko že izvedemo številne postopke manjše ločitve scapholunarja. Deli vezi lahko odstranite, kosi hrustanec in kosti je mogoče odstraniti iz sklepnega prostora in kosti podrobno preučiti v njihovem anatomskem položaju.
Za šivanje in nadaljnje operacije pa je treba narediti rez nad sklepom. V 6 tednih po poškodbi je možno neposredno zašiti skafolunarno vez. Pozneje to pogosto ni več mogoče, tako da kirurška rekonstrukcija vezi oz presaditev ligamenta.
Vendar imajo ti postopki pogosto malo možnosti za uspeh. Zadnja možnost za kirurško terapijo je delna otrdelost karpusa. To je še vedno izvedljivo tudi v primerih hrustanec poškodbe in sklep artroza in dolgoročno zagotavlja dober in neboleč rezultat. S tem zdravljenjem je omejena le gibljivost zapestja.
