Goiter: terapija z zdravili

Priporočila za zdravljenje:

  • Jod-s pomanjkanjem golša in dishormogena golša (encimska napaka v sintezi ščitničnega hormona).
  • Goiter z hipotiroidizem (hipotiroidizem).
  • Goiter s hipertiroidizmom (hipertiroidizem)
  • Goiter med nosečnostjo in dojenjem

Goiter, povezan s pomanjkanjem joda, in dishormogena golša

Terapevtski cilj

  • Regresija joda-s pomanjkanjem golša z izboljšanjem simptomov.

Priporočila za terapijo

  • Jod (150 μg / dan), L-tiroksin ali (kombinacija jodid in L-tiroksin se vse bolj odsvetuje zaradi tveganja, da bi povzročil jatrogenost hipertiroidizem/ hipertiroidizem, ki ga povzroča zdravstvena dejavnost).
    • L-tiroksin: tablete, ki jih jemljemo zjutraj na tešče (vsaj 30 minut pred zajtrkom); če jemljete zvečer, je priporočljivo, da tablete vzamete vsaj 2 uri od zadnjega obroka (zvečer je boljša možnost za absorpcijo)
    • Pri starejših je treba pred začetkom izključiti avtonomijo ščitnice (neodvisnost delov ščitničnega tkiva od tirotropnega krmilnega vezja). jodid terapija.
  • Glej tudi pod „Nadalje terapija".

V primeru nezadostnega odziva na monoterapijo je možna kombinacija obeh učinkovin: L-tiroksin in kalij jodid (najboljši dokazi).

Nadaljnje reference

  • Struma terapija z droge vodi le do zmanjšanja ščitnice Obseg približno 30-40%.
  • V primeru nodusa strume ni dolgotrajnega zdravljenja z L-tiroksin (levotiroksina), Je treba opraviti.
  • Zastarelo je zdravljenje euythyroid nodularne golše z TSH supresivno terapijo. Enako zastarela je monoterapija z L-tiroksin v difuzni golši. Oboje vodi do izločanja joda znotraj ščitnice in ponovne rasti ščitnice po prekinitvi zdravljenja.

Radioiodinsko zdravljenje

  • Učinkovito Obseg zmanjšanje velikih in zelo velikih strumenov (prostornine 100-300 ml) za približno 35-40% po enem letu, približno 40-60% po dveh letih.
  • Alternativa kirurški terapiji s strumo *, zlasti pri govornih poklicih (pomanjkanje tveganja za (2.9%) prehodne ali (0.7%) trajne ponavljajoče se pareze) in pri starejših bolnikih
  • Dolgoročni neželeni učinek: hipotiroidizem zahteva nadomestitev (približno 20–60% v 5-8 letih po terapiji); v redkih primerih razvoj imunotiroidizma (<5%).
  • Vseživljenjsko spremljanje zaradi možne hipotiroze!

* Poleg možnega zapleta ponavljajoče se pareze obstaja tveganje za trajni pooperativni hipoparatiroidizem (0.5-7%).

Goiter s hipotiroidizmom

Terapevtski cilj

Izboljšanje simptomov

Priporočila za terapijo

  • L-tiroksin
  • Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.

Goiter s hipertiroidizmom

Cilj terapije

Doseči eutiroidno presnovno stanje (= vrednosti ščitnice v normalnem območju).

Priporočila za terapijo

  • Tirostatska zdravila (zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice in se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma)
  • Perklorati; Indikacije: Profilaksa pred uprava of kontraceptivi, terapija za amiodaron-inducirana disfunkcija ščitnice.
  • Glejte tudi pod „Druga terapija“.

V nosečnosti in dojenju