Priporočila za zdravljenje:
- Jod-s pomanjkanjem golša in dishormogena golša (encimska napaka v sintezi ščitničnega hormona).
- Goiter z hipotiroidizem (hipotiroidizem).
- Goiter s hipertiroidizmom (hipertiroidizem)
- Goiter med nosečnostjo in dojenjem
Goiter, povezan s pomanjkanjem joda, in dishormogena golša
Terapevtski cilj
Priporočila za terapijo
- Jod (150 μg / dan), L-tiroksin ali (kombinacija jodid in L-tiroksin se vse bolj odsvetuje zaradi tveganja, da bi povzročil jatrogenost hipertiroidizem/ hipertiroidizem, ki ga povzroča zdravstvena dejavnost).
-
- L-tiroksin: tablete, ki jih jemljemo zjutraj na tešče (vsaj 30 minut pred zajtrkom); če jemljete zvečer, je priporočljivo, da tablete vzamete vsaj 2 uri od zadnjega obroka (zvečer je boljša možnost za absorpcijo)
- Pri starejših je treba pred začetkom izključiti avtonomijo ščitnice (neodvisnost delov ščitničnega tkiva od tirotropnega krmilnega vezja). jodid terapija.
- Glej tudi pod „Nadalje terapija".
V primeru nezadostnega odziva na monoterapijo je možna kombinacija obeh učinkovin: L-tiroksin in kalij jodid (najboljši dokazi).
Nadaljnje reference
- Struma terapija z droge vodi le do zmanjšanja ščitnice Obseg približno 30-40%.
- V primeru nodusa strume ni dolgotrajnega zdravljenja z L-tiroksin (levotiroksina), Je treba opraviti.
- Zastarelo je zdravljenje euythyroid nodularne golše z TSH supresivno terapijo. Enako zastarela je monoterapija z L-tiroksin v difuzni golši. Oboje vodi do izločanja joda znotraj ščitnice in ponovne rasti ščitnice po prekinitvi zdravljenja.
Radioiodinsko zdravljenje
- Učinkovito Obseg zmanjšanje velikih in zelo velikih strumenov (prostornine 100-300 ml) za približno 35-40% po enem letu, približno 40-60% po dveh letih.
- Alternativa kirurški terapiji s strumo *, zlasti pri govornih poklicih (pomanjkanje tveganja za (2.9%) prehodne ali (0.7%) trajne ponavljajoče se pareze) in pri starejših bolnikih
- Dolgoročni neželeni učinek: hipotiroidizem zahteva nadomestitev (približno 20–60% v 5-8 letih po terapiji); v redkih primerih razvoj imunotiroidizma (<5%).
- Vseživljenjsko spremljanje zaradi možne hipotiroze!
* Poleg možnega zapleta ponavljajoče se pareze obstaja tveganje za trajni pooperativni hipoparatiroidizem (0.5-7%).
Goiter s hipotiroidizmom
Terapevtski cilj
Izboljšanje simptomov
Priporočila za terapijo
- L-tiroksin
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
Goiter s hipertiroidizmom
Cilj terapije
Doseči eutiroidno presnovno stanje (= vrednosti ščitnice v normalnem območju).
Priporočila za terapijo
- Tirostatska zdravila (zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice in se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma)
- Perklorati; Indikacije: Profilaksa pred uprava of kontraceptivi, terapija za amiodaron-inducirana disfunkcija ščitnice.
- Glejte tudi pod „Druga terapija“.
V nosečnosti in dojenju
- 200 µg jodida / dan
- Brez jodida nosečnost pri znanih avtonomnih adenomih v golši s latentni hipertiroidizem (hipertiroidizem).