Učinek SNRI
Kot je opisano zgoraj in kot je razvidno iz imena, serotonina zaviralci ponovnega privzema noradrenalina (SNRI) zavirajo ponovni privzem serotonina in noradrenalina v živčne celice. Da bi razumeli ta mehanizem, bi morali razmisliti o strukturi sinapse, tj. Točki medsebojne povezave med dvema živčnima celicama. Sinapsa je sestavljena iz presinaptičnega konca enega živčne celice in postsinaptični konec druge živčne celice.
Da bi posredovali določene informacije, prvi živčne celice sprošča selne snovi (oddajnike) v režo med živčnimi celicami. Ti selci se pomikajo proti celična membrana drugega živčne celice, se absorbirajo vanj in lahko informacije prenašajo na različne načine. Sinopsi v kateri serotonina or noradrenalin prevzeti vlogo oddajnika, so torej prednostno usmerjeni v serotonina zaviralci ponovnega privzema noradrenalina. NRI zavirajo transporterje, ki usmerjajo nekatere molekule serotonina ali noradrenalina, sproščene iz prve živčne celice, nazaj v prvo živčno celico - ti transporterji so torej nekakšna zavora.
Če ta povratni prevoz zdaj ovira SNRI, več molekul serotonina ali noradrenalina doseže drugo živčno celico in lahko tam razvije njihov učinek. Na ta način senoradrenalin zaviralci ponovnega privzema preprečujejo osnovno pomanjkanje serotonina in noradrenalina med obema živčnima celicama. V Nemčiji je več zdravilnih učinkovin odobrenih za uporabo pri zdravljenju depresija; razlikujejo se predvsem po vplivu na raven noradrenalina. Imena učinkovin so venlafaksin, duloksetin in milnacipran.
Neželeni učinki SNRI
Povišanje ravni serotonina in zlasti noradrenalina v sinaptična špranja vodi do povečanja simpatičnega živčni sistem dejavnosti. To je sistem živčnih celic, ki nadzoruje osnovne telesne funkcije in ima - z evolucijskega biološkega vidika - nalogo, da telo prilagodi na boj, beg ali podobne stresne situacije. Zato je poleg povečanja srce stopnja in kri pritisk, učinki povečanega simpatičnega živčni sistem dejavnost vključuje povečano potenje, motnje spanja in nemir.
Drugi možni neželeni učinki, ki temeljijo na povečanju simpatičnega živčni sistem dejavnost vključuje suho usta, slabost ali težave z uriniranjem in morda spolna disfunkcija. Še posebej zaradi povečanja aktivnosti serotonina v sinaptična špranja, se mnogi bolniki pritožujejo slabost in bruhanje na začetku zdravljenja z zaviralci ponovnega privzema serotonina noradrenalina. Vendar v večini primerov te pritožbe kmalu izginejo in jih je mogoče začasno zdraviti zslabost drog, tako imenovane antiemetiki.
Pri serotoninu je treba biti previden noradrenalin Zaviralci ponovnega privzema se kombinirajo z drugimi zdravili, saj lahko to v določenih primerih privede do interakcij. Najprej in predvsem drugo psihotropna zdravila tu je treba omeniti zdravila, ki se uporabljajo za duševne bolezni, kot je depresija. Iz tega razloga je monoterapija, tj
zdravljenje samo z enim zdravilom (npr SNRI), je na splošno priporočljivo za zdravljenje depresija. Še posebej kombinacija s tako imenovanimi zaviralci MAO, drugo skupino antidepresivov ali s triptani (migrena izogibati se je treba v vseh okoliščinah izogibati, saj se tukaj učinki obeh zdravil na aktivnost serotonina seštevajo in lahko vodijo do nevarne slike serotoninski sindrom zmedenostjo, napadi ali celo koma. Če po koncu zdravljenja zaviralce ponovnega privzema serotonina noradrenalina prekinemo, se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi, kot so težave s krvnim obtokom, motnje spanja ali prebave in podobno.
Zaradi njihovega vpliva na centralni živčni sistem se je treba med zdravljenjem z zaviralci ponovnega privzema serotonina noradrenalina začasno izogibati aktivnemu sodelovanju v cestnem prometu.
- Neželeni učinki antidepresivov
- Serotoninski sindrom
Zaradi naraščajočega učinka zaviralcev ponovnega privzema seradonina noradrenalina na simpatičnega živčnega sistema dejavnost, mnogi bolniki, ki se zdravijo z SNRI, ponavadi izgubijo težo. To je še posebej izjemno, saj je povečanje telesne mase eden najpogostejših neželenih učinkov druge velike skupine antidepresivov, tricikličnih antidepresivov (npr: amitriptilin).
To razliko je zato treba upoštevati, če gre za bolnika, katerega depresija naj bi se zdravila prekomerno telesno težo. V redkih primerih pa se bolniki na uporabo SNRI odzovejo tudi s pridobivanjem telesne teže - v tem primeru bi bilo vredno razmisliti o tem, ali bi v omejenem obdobju zdravljenja z SNRI sprejeli povečanje telesne mase. Zaradi dokaj ugodnega učinka zaviralcev ponovnega privzema serotonina noradrenalina na telesno maso bolnika SNRI niso primerni le kot prva izbira zdravil za depresijo, temveč lahko služijo tudi kot alternativa bolnikom, ki so bili sprva zdravljeni s tricikličnimi antidepresivi oz. mirtazapin in so v tej terapiji razvili povečanje telesne mase.
Vsi članki v tej seriji:
