Kolposkopija (grško: kolpos: vagina; skopia: ogled) je a ginekološki pregled vagine (vagine) in materničnega vratu maternice (maternični vrat) s posebnim mikroskopom. Ta postopek se v kombinaciji s citodiagnostiko (pregled celic iz nožničnega brisa) uporablja predvsem za zgodnje odkrivanje karcinoma materničnega vratu (lat. Carcinoma cervicis uteri), imenovanega tudi karcinom koluma (lat. Collum za “vratu“) Oz rak materničnega vratu). Omogoča tudi fotografsko dokumentacijo. Kot pojasnjevalna kolposkopija je zlato standard diagnoze zgodnjega karcinoma materničnega vratu in njegovih predhodnikov.
Indikacije (področja uporabe)
- Kolposkopija na podlagi citoloških ugotovitev (= razjasnitvena kolposkopija):
- Kakršna koli vrsta suma na karcinom
- Sum na blago ali višjo stopnjo displazije (odstopanje strukture tkiva od normalne slike)
- Žlezna atipija (atipija žleznega epitelija, verjetno zaradi vnetja (odstopanja od norme), ki ne ustrezajo kriterijem displazije).
- Nejasne ugotovitve citoloških brisov (Papa bris; tankoslojna citologija).
- Vidne razmaze pri bolnikih, ki so pod imunosupresijo (zatiranje lastne obrambe telesa), npr. Zaradi okužbe s HIV ali presaditve organov.
- Kolposkopija zaradi drugih ugotovitev:
- Dokazana okužba s HPV (humani papiloma virusi: virusi kar lahko povzroči rak materničnega vratu).
- Kontaktna krvavitev (krvavitev pri stiku s sluznico, na primer po spolnem odnosu).
- Vztrajni fluor vaginalis (obstojni izcedek iz nožnice).
- Makroskopsko vidno materničnega vratu (spremembe vidne s prostim očesom).
- Materničnega vratu polipi (benigne izbokline sluznica v cervikalnem kanalu).
- Začetna diagnoza HIV
Postopek
Preiskavo je prvi opisal prof. Dr. Hans Hinselmann iz Bonna leta 1925 in je še danes priznana in izvajana metoda. materničnega vratu pregleda se, ki štrli v nožnico. Ta del se imenuje tudi portio vaginalis (ali krajše maternični vrat). Preiskovani zdravnik vstavi spekule (kovinske lopatice), da razširi nožnico. Kolposkop je mikroskop, ki osvetljuje sluznica materničnega vratu (na kratko imenovan tudi maternični vrat; vratu od maternice) in jo poveča od 3.5 do 30-krat. Ker pri nativni kolposkopiji večine napak na sluznici ni mogoče zlahka opaziti (brez obarvanja sluznice), se uporabljajo naslednje metode:
- Vzorec ocetne kisline
- O sluznica portio vaginalis se namaže s 3% ocetna kislina rešitev. Ocetna raztopina povzroči obarjanje sluzi, ki pokriva površino (sluz materničnega vratu). To naredi "solzne strukture" materničnega vratu epitelija dobro vidna kot sivo-bela področja metaplastičnega epitelija, ki jasno izstopajo iz sivo-rdečega normalnega ploščatoceličnega epitelija.
- V levkoplakija (postopek keratiniziranja), ocetna kislina ne more prodreti v epitelija, reakcija torej ni pričakovana (Keratinizacija se tako pokaže kot belkasta "prevleka").
- V netipičnem epitelija (npr. cervikalna displazija, karcinom in situ) in karcinom materničnega vratu sta poleg močne belkaste obarvanosti še vedno motna oteklina.
- Vzorec joda Schiller
- Zeleni filter
- Pogled skozi filter omogoča boljšo vizualizacijo plovila.
Če se ugotovi opazna sprememba sluznice (sumljive portio ugotovitve), a biopsijo (vzorec tkiva) in sledi histološki pregled. Kolposkopija se uporablja ne le za splošni pregled, temveč tudi za nadzor med kirurškimi posegi (npr konizacija) na genitalnem traktu. Kolposkopija daje dragocene informacije, zlasti pri zgodnjem odkrivanju karcinoma materničnega vratu (rak materničnega vratu), ki omogoča učinkovito zdravljenje. Pojasnitvena kolposkopija se lahko opravi le, če je Združenje statutarnih Zdravje Zavarovalniški zdravniki.
