Terapevtski cilj
- Zdravljenje
Priporočila za terapijo
Tumorji zarodnih celic / seminom
- Seminoma je zelo občutljiva na sevanje. Tveganje okultnih metastaz (tvorba hčerinskega tumorja še ni zaznavna kljub rednemu uprizarjanju) v lokalno regijo limfna vozlišč (v neposredni bližini tumorja) v fazi I je približno 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Kljub temu je dosežena stopnja zdravljenja skoraj 100%. To je mogoče doseči z dvema strategijama:
- Adjuvant (komplementarno) radioterapijo z zmanjšanjem tveganja ponovitve (tveganje za ponovitev tumorja) na 3 do 4% (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) oz.
- Čakanje in glej strategijo (tako imenovano čakanje in glej strategijo ali strategijo nadzora) z dokončno terapija samo v primeru ponovitve (radioterapijo or kemoterapija).
- Seminoma v nemetastatski klinični fazi I (cSI): zaradi ponovitve: vsi terapija možnosti (nadzor, adjuvans kemoterapija z karboplatin, adjuvans radioterapijo) dosežejo enake stopnje preživetja, če se to v primeru ponovitve zdravi v skladu s stopnjo [smernice: S3 smernica].
- Metastatski tumorji zarodnih celic testisa [smernice: S3 smernica].
- Stopnja cSIIA seminoma: bodisi radioterapija oz kemoterapija s tremi cikli cisplatin, etopozidin bleomicin (PEB) (alternativno štiri cikle etopozid-platine (EP), če je kontraindiciran za bleomicin).
- Seminoma stopnje cSIIB: prejemajte kemoterapijo s tremi cikli PEB ali štirimi cikli EP, če je kontraindiciran za bleomicin. Druga možnost je radioterapija.
- Metastatski seminom IIC / III faze in dobra prognoza: trije cikli kemoterapije PEB; če je kontraindiciran za bleomicin, štiri cikle kemoterapije z EP.
- Brain metastaze ob začetni diagnozi: štirje cikli kemoterapije (PEB, PEI), analogni klasifikaciji IGCCCG za bolnike s slabo prognozo.
- Kostne metastaze pri začetni diagnozi: štirje cikli kemoterapije (PEB, PEI), analogni klasifikaciji IGCCCG za bolnike z vmesno prognozo
- Po kemoterapiji, kasneje lokalno terapija razmisliti je treba o kostnih žariščih (resekcija ali radiacija (radioterapija), če je to tehnično izvedljivo).
Neseminomatozni tumor zarodnih celic / neseminom
- Non-seminoma je za razliko od seminoma zelo občutljiv na kemoterapijo. Obstajata dve terapevtski strategiji za neseminom:
- Retroperitonealna limfadenektomija (odstranitev trebuha limfna vozlišča) (RLA) ALI.
- Tveganju prilagojena terapija z "nadzorom" za bolnike z nizkim tveganjem in adjuvantno kemoterapijo za tiste z velikim tveganjem
- Stopnja ozdravitve je 99%, ne glede na terapevtski pristop.
- Potrjena neseminomatska CCT v cSIIA / B: zdravite analogno prognozni skupini IGCCCG z uporabo kemoterapije (tri do štiri cikle PEB) in ob prisotnosti preostalega tumorja (deli tumorja, ki ostanejo v telesu po zdravljenju), retroperitonealno rezidualno resekcijo tumorja (RTR ; kirurško odstranjevanje preostalega tumorja).
- Kostne metastaze pri začetni diagnozi: štirje ciklusi kemoterapije (PEB, PEI), analogni klasifikaciji IGCCCG zaradi slabe prognoze
- Po kemoterapiji je treba razmisliti o kasnejši lokalni terapiji kostnih žarišč (resekcija ali obsevanje, če je to tehnično izvedljivo).
- V primerih obsežnih metastazOdmerek kemoterapija mora biti pred orhiektomijo (odstranitev mod).
- V primeru ponovitve (ponovitve tumorja): poskusite ponovno ozdraviti tumor predvsem s kirurško odstranitvijo ali pa s ponovno kemoterapijo, ki ji običajno sledi operacija.
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
Podrobnih informacij o učinkovinah in odmerkih tukaj ni, ker se sheme terapije nenehno spreminjajo.
