Terapevtski cilj
Nadomestilo pomanjkanja hormonov
Priporočila za terapijo
- Terapija z glukokortikoidi/ mineralokortikoidi: 20-30 mg hidrokortizona (posnema cirkadiani ritem približno 50-60% Odmerek zjutraj: na primer po shemi 10-5-5 ali 15-5-0 mg); 0.1 mg fludrokortizona;
- V nujnih primerih se uporabi im injekcija / supozitorij, na primer 100 mg hidrokortizona
- Addisonska kriza: intenzivno zdravljenje; 200-300 mg / d hidrokortizon iv in nadomestitev tekočine (0.9% solne raztopine in raztopine glukoze)
- Bolniki z Addisonova bolezen prejeti izredno kartico in se mora poučiti in obvestiti, da je v stresnih situacijah povečana potreba po glukokortokoidu.
- Glejte tudi pod „Nadaljnje zdravljenje“
Primeri prilagoditev zamenjave Odmerek hidrokortizona.
- Vročina > 38 ° C in <39 ° C: podvojitev dnevnega hidrokortizona Odmerek za obdobje neugodja; trajanje terapija: dokler se ne doseže klinično izboljšanje (običajno zadostuje 1-2 dni); trajanje terapije: dokler ni doseženo klinično izboljšanje.
- Vročina > 39 ° C: potroji se za čas neugodja.
- Manjši kirurški posegi (npr. Zobozdravnik / ekstrakcija zoba): dodaten odmerek zjutraj 1 h pred postopkom, nato podvojitev odmerka naslednjih 24 ur.
- Večja operacija v intubacijski anesteziji, intenzivna nega, travma, porod:
- Začetek: 100 mg hidrokortizona v bolusu iv; nato 200 mg / 24 h neprekinjeno iv ali 50 mg hidrokortizona vsakih 6 h iv (ali im), dokler spet ni mogoč peroralni vnos hrane
- Trajanje terapije: dokler simptomi trajajo
- Nadledvična kriza: takojšen bolus 100 mg hidrokortizona, nato 200 mg hidrokortizona / 24 ur v obliki neprekinjene infuzije ali pogostih iv ali im bolusi (50 mg) vsakih 6 h; trajanje terapije: dokler simptomi trajajo
- za nadaljne informacije, glejte „Nadalje terapija”Spodaj.
