Srčni zastoj: terapija z zdravili

Terapevtski cilj

Vrnitev spontanega kroženje (ROSC).

Priporočila za terapijo Aktivne sestavine (glavna indikacija)

Skupine učinkovin Aktivne sestavine Posebnosti
Kisik Kisik Čim več in čim prej
Simpatomimetiki Epinefrin Standardni vazopresor v asistoli (srčni zastoj) / PEA (brez pulznega električnega delovanja) čim prej! Terapija prve izbire:

Opozorilo: Zgodnja uporaba (po 1. neuspešni defibrilaciji) povzroči slabši izid:

  • Delež tistih, ki so bolnišnico zapustili pri življenju, je bil manjši kot pri drugih bolnikih (31% proti 48%).
  • Manj verjetno je, da bi prišlo do spontanega kroženje (67% v primerjavi z 79%).
  • Manj verjetno je, da bo imel ob odpustu dober funkcionalni izid (25% v primerjavi s 41%)

Glejte tudi spodaj pod „Dodatne opombe“.

Antiaritmiki Amiodaron V ognjevzdržni (»neodziven na terapija") ventrikularna fibrilacija/ brez impulza VT * Amiodaron povečalo število bolnikov, ki so bolnišnico prišli živi.
Lidokain 2. izbira po amiodaronu
Zdravila, ki jih je treba uporabljati le redko in s potrjeno indikacijo Magnezij Indikacije:

  • VT / SVT * *
  • Hipomagneziemija (pomanjkanje magnezija)
  • Torsade
  • Digitalisintoksikacija
Kalcij Indikacije:

  • Hiperkalemija (presežek kalij).
  • Hipokalcemija (pomanjkanje kalcija)
  • Zastrupitev s kalcijevim antagonistom

Trajanje delovanja približno 30 minut. Stabilizira membranski potencial srčnih miocitov in prevodnega sistema, kar preprečuje aritmije.

Natrijev bikarbonat Indikacije:

Začetek akcije po približno 10 minutah, trajanje delovanja 2 uri.

Pri bolnikih, ki so prejemali bikarbonat, je dajanje pufra zmanjšalo razmerje verjetnosti za 36% glede preživetja in za 41% glede dobrega nevrološkega izida

Tromboliza Ostalo Ni rutinska uporaba; samo za sum ali dokazano pljučno embolijo
Beta-blokatorji Esmolol Za večkratni prehod iz tahikardija (srce hitrost večja od 100 utripov na minuto) do ventrikularna fibrilacija, npr. zaradi vohalnih sredstev; JAMA: ne dajajte adrenalina
Hipotermija (hipotermija) Znižanje na 32 do 34 ° C (v skladu s smernicami). Zadostuje lahko tudi blaga hipotermija pri 36 ° C

* Ventrikularna tahikardija (ventrikularna tahikardija) * * Supraventrikularna tahikardija (okrajšano SV tahikardija ali SVT).

Nadaljnje opombe

  • Nedavne študije kažejo na domnevni pozitivni učinek hipertonične fiziološke raztopine na izid ("rezultat") med oživljanje (oživljanje); ali to izboljšuje dolgoročno preživetje, še ni jasno.
  • Ameriška študija kaže dokaze o koristi za preživetje s kombiniranim dajanjem epinefrina, vazopresina in glukokortikoida; vendar pa morajo slediti nadaljnje študije
  • Intravenozno uprava epinefrina, uporabljenega kot zadnji poskus pri terapija po neuspelih kardiovaskularnih oživljanje in defibrilacija: metaanaliza je pokazala, da je epinefrin podvojil verjetnost spontanega povratka kroženje (razmerje verjetnosti 2.86), vendar se je verjetnost odvajanja z dobrim nevrološkim izidom (razmerje verjetnosti 0.51) zmanjšala.
  • Amiodaron in lidokain enako izboljšano preživetje ob sprejemu v bolnišnico v primerjavi z placebo. Vendar ne amiodaron niti lidokain izboljšan dolgoročni rezultat.
  • Glej tudi »Drugo Terapija.