Terapevtski cilj
Vrnitev spontanega kroženje (ROSC).
Priporočila za terapijo Aktivne sestavine (glavna indikacija)
Skupine učinkovin | Aktivne sestavine | Posebnosti |
Kisik | Kisik | Čim več in čim prej |
Simpatomimetiki | Epinefrin |
Standardni vazopresor v asistoli (srčni zastoj) / PEA (brez pulznega električnega delovanja) čim prej! Terapija prve izbire:
Opozorilo: Zgodnja uporaba (po 1. neuspešni defibrilaciji) povzroči slabši izid:
Glejte tudi spodaj pod „Dodatne opombe“. |
Antiaritmiki | Amiodaron | V ognjevzdržni (»neodziven na terapija") ventrikularna fibrilacija/ brez impulza VT * Amiodaron povečalo število bolnikov, ki so bolnišnico prišli živi. |
Lidokain | 2. izbira po amiodaronu | |
Zdravila, ki jih je treba uporabljati le redko in s potrjeno indikacijo | Magnezij |
Indikacije:
|
Kalcij |
Indikacije:
Trajanje delovanja približno 30 minut. Stabilizira membranski potencial srčnih miocitov in prevodnega sistema, kar preprečuje aritmije. |
|
Natrijev bikarbonat |
Indikacije:
Začetek akcije po približno 10 minutah, trajanje delovanja 2 uri. Pri bolnikih, ki so prejemali bikarbonat, je dajanje pufra zmanjšalo razmerje verjetnosti za 36% glede preživetja in za 41% glede dobrega nevrološkega izida |
|
Tromboliza | Ostalo | Ni rutinska uporaba; samo za sum ali dokazano pljučno embolijo |
Beta-blokatorji | Esmolol | Za večkratni prehod iz tahikardija (srce hitrost večja od 100 utripov na minuto) do ventrikularna fibrilacija, npr. zaradi vohalnih sredstev; JAMA: ne dajajte adrenalina |
Hipotermija (hipotermija) | Znižanje na 32 do 34 ° C (v skladu s smernicami). | Zadostuje lahko tudi blaga hipotermija pri 36 ° C |
* Ventrikularna tahikardija (ventrikularna tahikardija) * * Supraventrikularna tahikardija (okrajšano SV tahikardija ali SVT).
Nadaljnje opombe
- Nedavne študije kažejo na domnevni pozitivni učinek hipertonične fiziološke raztopine na izid ("rezultat") med oživljanje (oživljanje); ali to izboljšuje dolgoročno preživetje, še ni jasno.
- Ameriška študija kaže dokaze o koristi za preživetje s kombiniranim dajanjem epinefrina, vazopresina in glukokortikoida; vendar pa morajo slediti nadaljnje študije
- Intravenozno uprava epinefrina, uporabljenega kot zadnji poskus pri terapija po neuspelih kardiovaskularnih oživljanje in defibrilacija: metaanaliza je pokazala, da je epinefrin podvojil verjetnost spontanega povratka kroženje (razmerje verjetnosti 2.86), vendar se je verjetnost odvajanja z dobrim nevrološkim izidom (razmerje verjetnosti 0.51) zmanjšala.
- Amiodaron in lidokain enako izboljšano preživetje ob sprejemu v bolnišnico v primerjavi z placebo. Vendar ne amiodaron niti lidokain izboljšan dolgoročni rezultat.
- Glej tudi »Drugo Terapija.