Tonzile - v tehničnem žargonskem mandlju - so verjetno znani vsem. Konec koncev, tonzilitis (vnetje mandljev) je eden izmed 20 najpogostejših razlogov, da poiščete nasvet zdravnika. Toda za kaj so ti majhni organi pravzaprav dobri, vedo le redki.
Kaj so tonzile?
Anatomija žrela in žrela mandljev. Kliknite za povečavo. Ljudje nikakor nimajo samo dveh tonzil - v resnici v človeški anatomiji obstajajo polne štiri vrste tonzil:
Žrela mandeljna (tonsilla pharyngica), nebeška tonzila (tonsilla palatina), jezična tonzila (tonsilla lingualis) in tubalna tonzila (tonsilla tubaria). Ko ljudje govorijo o mandljih na splošno, se običajno sklicujejo na nebeške mandlje (tonzila palatina). Vse te tonzile so del tako imenovanega Waldeyerjevega žrelnega obroča, sistema limfoidnega tkiva, ki mu je zaupana naloga imunske obrambe.
Anatomija in zgradba
Različni mandlji se nahajajo v ustne votline, Nosna votlinain žrela. Tu so palatinske mandlje dobro vidne, ko nabreknejo in usta je odprt, saj se nahajajo neposredno med palatinskimi loki. Po drugi strani so žrela tonzile nameščene na strehi žrela in so povezane s dihalni trakt, jezični tonzili se nahajajo na dnu jezik, in nazadnje se tubilne tonzile nahajajo v bližini evstahijeve cevi notranjega ušesa. Vsi mandlji imajo skupno strukturo, in sicer so zbirka limfna foliklov, ki jih najdemo pod sluznica. Površina je prekrita z globokimi vdolbinami. Te vdolbine se imenujejo kripte in so namenjene povečanju površine tonzil. Tako je površina nepčastih mandeljnov, ko se razprostrejo, neverjetnih 300 cm². V neposredni bližini tonzil so običajno žleze, ki poskrbijo za njihovo izpiranje in preprečijo kopičenje različnih vrst v kriptah.
Funkcija in naloge
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo žrela s povečanimi mandlji (adenoidna hiperplazija). Kliknite za povečavo. Tonzile so pomembne za imunski sistem in imajo nekakšno nadzorno funkcijo na ustreznih vhodih v telo. Tako sedijo točno tam, kjer v telo vstopi dih ali hrana in z analiziranjem napadljivih struktur in zaznavanjem podpirajo imunsko obrambo bakterije. Na ta način se lahko druge aktivne strukture imunske obrambe pripravijo na odganjanje nevarnosti. Nosne dihalne poti prehajajo skozi žrelo tonzilo na strehi žrela, zaužita hrana mora skozi jezični tonzil in nepčani mandelj, dih pa prihaja usta pade tudi v preiskovalno območje nepčastega tonzila. Zanimivo je, da so tonzile pri otrocih razmeroma velike, vendar s staranjem izgubijo tkivo.
Bolezni in pritožbe
Verjetno najpogostejša težava, ki se pojavi pri mandljih, je vnetje nebnih tonzil (tonzilitis). To se lahko zgodi akutno in kronično ali ponavljajoče se, sproži pa ga lahko bakterije or virusi. V tem primeru pride do jasne pordelosti in otekanja palatinskih tonzil, včasih tudi z belkasto rumenkastimi fibrinskimi oblogami. Vnetje nebnih tonzil se lahko pojavijo tudi enostransko. Glede na smer, sprožilec in resnost, tonzilitis se obravnava na različne načine. V primeru kroničnega, hudega tonzilitisa je včasih priporočljivo odstraniti nepčane tonzile. Tudi kot posledica Pfeifferjeve žleze povišana telesna temperatura, huda okužba z Virus Epstein-Barr in izjemno dolgotrajen potek se tonzile vnamejo in so popolnoma prekrite s fibrinsko prevleko. V tem primeru samo bolečina se lahko zdravi z proti bolečinam. Tonsilski kamni so še ena izjemno neprijetna težava, ki se lahko pojavi pri mandljih. Te nastanejo zaradi kopičenja ostankov hrane, zavrženih celic in bakterije v kriptah nepca in žrela mandljev in je lahko vzrok za hudo slab zadah. Da bi preprečili nastanek tonzilnih kamnov, je mogoče krajino tonzil skrbno očistiti z ustnim izpiranjem. V primeru žrela tonzile povečanje vodi do ušesne okužbe in izguba sluha. Razmnoževanje tkiva je v javnosti znano kot polip in ga lahko odstrani kirurg. Tudi tubilna tonzila lahko nabrekne in s tem ovira izravnavo tlaka v notranjem ušesu. Tako so simptomi otekle tubularne tonzile občutek pritiska na posamezno uho in morda celo izguba sluhaKer se kripte jezične tonzile odpirajo v žleze slinavke, tako dobro se izpere, da je povečanje ali vnetje zelo malo verjetno.
