Načeloma za terapija pri ascitesu je treba zdraviti osnovno bolezen.
Pri ascitesu zaradi jetra naslednje bolezni lahko v neodzivnih primerih opravimo naslednje postopke.
- Paracenteza - ascites punkcija iz terapevtskih razlogov (metoda izbire); na splošno 6-8 g albumin (kri beljakovin) je treba nadomestiti na liter punkcija da bi se izognili hipovolemiji (zmanjšanju količine krvi v kroženje), ki lahko povzroči hepatorenalni sindrom (funkcionalna, potencialno reverzibilna ledvična disfunkcija (huda ledvična disfunkcija zaradi jetra ciroza)). Lajšanje simptomov traja od 4-45 dni pri malignih ("malignih") ascitesih.
- Opomba o intravenski nadomestitvi volumna po paracentezi za maligni ascites:
- <5 l: ne rutinsko.
- > 5 l: ni dokazov, po potrebi 5% dekstroze oz albumin.
- Intraperitonealna ("nahaja se v peritonealni votlini") trajna drenaža - če je potrebna pogostejša paracenteza.
- Transjugularni intrahepatični portosistemski stent shunt (TIPS) - povezava s kratkim stikom, ki obide območje jetrnega stenta.
- Presaditev jeter (LTx)
