S postopki, kot je cev želodec, bariatric surgery močno omejuje največji možni vnos hrane prekomerno telesno težo bolniki med 18. in 65. letom, ki lahko dokažejo ITM nad 40 ali ITM nad 35 let in sekundarne bolezni, kot je sladkorna bolezen. Pred posegom morajo bolniki na posvetu dokazati, da so že brez uspeha izčrpali vse običajne metode hujšanja in da ne trpijo zaradi težav z zasvojenostjo ali psihoz. Med enournim, omejevalnim in minimalno invazivnim postopkom zdravnik odstrani večino želodec, pri čemer ostane samo a cevasti želodec ostanek, ki pomaga bolniku pri hujšanju z omejevanjem količine hrane, ki jo lahko poje.
Kaj je cevasti želodec?
Cevasto želodec je bariatric surgery postopek za pomoč posameznikom s hudo boleznijo debelost shujšajte tako, da omejite največji vnos hrane na minimum. The cevasti želodec je debelost operativni postopek, namenjen pomoči ljudem, ki so hudo prekomerno telesno težo shujšajte tako, da čim manj zaužijete hrano. Postopek je eden od skupno štirih priznanih standardov bariatric surgery tehnik in se pogosto kombinira z eno od treh drugih kirurških možnosti. Cevna operacija želodca je minimalno invazivna operacija, ki spada v omejevalne postopke bariatrične kirurgije. Omejevalno v tem primeru pomeni, da je največji možni vnos hrane zmanjšan z zmanjšanjem Obseg želodca. The cevasti želodec je v 21. stoletju postalo izjemno priljubljeno in ga je po statističnih podatkih lahko celo prehitelo želodčni obvod v letu 2012. Pričakujemo lahko, da se bo postopek zmanjšal debelost za 70 do 80 odstotkov in, kar je enako, zmanjšajo tveganje za debelost, povezane s sekundarnimi boleznimi. Poleg tega pacientovo splošno počutje po operaciji običajno naraste.
Funkcija, učinek in cilji
Cilj cevnega želodca je omejiti Obseg želodca. Manjša kot je želodčna kapaciteta, manj hrane lahko bolnik poje. Zato bo manj lačen in posledično bo lažje zmanjšanje telesne teže. Na koncu pa cevni želodec poleg uživanja hrane uravnava tudi tveganje za sekundarne bolezni pri ljudeh, ki so izredno prekomerno telesno težo. Postopek se pogosto izvaja v kombinaciji z drugo bariatrično operacijo. Operacija cevastega želodca je še posebej pogosta v obliki revizijske kirurgije s predhodno implantacijo a želodčni trak. Poleg tega je cevasti želodec znan tudi kot prvi postopek dvostopenjske metode, ki ga dopolnjuje a diverzija biliopankreasa po Scopinarovih besedah po približno dveh letih. To dopolnjujejo združuje omejitev največjega možnega vnosa hrane z omejitvijo vnosa hranil. Zdravnik pacienta položi pod splošno anestezijo za operacijo cevastega želodca in nato deluje na minimalno invaziven način. Da bi to naredil, prereže želodec z ultrazvok dissektor na veliki ukrivljenosti. Ta rez je narejen tik pod požiralnikom, kjer se želodec lahko odklopi od mreže, ki ga povezuje z Vranica. Vzdolž kalibracijske cevi na majhni ukrivljenosti zdravnik odstrani večino želodca s spenjalnimi rezalnimi instrumenti in laparoskopsko zašije cevasti ostanek organa. Na ta način zdravnik zmanjša želodec Obseg za približno 80, včasih celo 90 odstotkov. Operacija traja približno eno uro, zdravnik pa pred zaključkom postopka običajno preveri tesnost želodčnega ostanka.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Pred posegi pred debelostjo, kot je cevasti želodec, poteka poglobljeno posvetovanje v svetovalnih centrih, ki so bili ustanovljeni posebej za ta namen. V tem posvetovanju so pojasnjene ustrezne koristi in tveganja operativnega posega za pacienta. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo je operacija na splošno povezana z večjimi tveganji kot pri tistih z normalno telesno težo. Vendar minimalno invazivne tehnike zmanjšujejo tveganje na minimum. Zato je stopnja zapletov za želodčni tubus le en odstotek. Na predhodnem posvetovanju mora pacient dokazati, da so bile vse običajne metode zmanjševanja telesne teže kljub tem zdaj sprejemljivim tveganjem že brez uspeha izčrpane. Tudi indeks telesnih mer nad 40 je predpogoj za operacijo. Lahko pa tudi ITM nad 35 v kombinaciji z boleznimi, povezanimi z debelostjo, kot je sladkorna bolezen zadostuje. Ekstremna prekomerna telesna teža mora obstajati tudi vsaj tri leta, pacient pa mora imeti biološko starost med 18 in 65 let. Poleg tega postopek ne poteka pri ljudeh s psihozo ali odvisnostjo. Tudi po posegu pacientu pomaga strokovnjak za svetovanje, ki daje napotke o počasni obnovi prehrana. Nadomestne terapije z vitamin B12na primer so na splošno in trajno indicirani po resekcijah želodca. Zdravje zavarovalnice krijejo stroške želodčne sonde le v posameznih primerih. Pacient mora zato biti sposoben verodostojno in prepričljivo dokazati nujnost operacije, če noče ali ne more sam nositi stroškov. Cevasti želodec ne zahteva črevesnega obvoza, zaradi česar je postopek primeren za ljudi s kroničnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi, kot je Crohnova bolezen. Za razliko od večine drugih postopkov bariatrične kirurgije se sposobnost absorpcije zdravil v prebavilih ohranja s cevastim želodcem. Izguba odstranjenega dela želodca pa je nepopravljiva, zato je treba postopek dobro razmisliti samo iz tega razloga. Bolniki so za operacijo vedno sprejeti kot stacionarji in ostanejo v bolnišnici približno dva do štiri dni. Pooperativna krvavitev, tromboza, ali včasih pride do uhajanja šivov, kar lahko zahteva daljše bivanje v bolnišnici.
