Trenutno nemški Bone Marrow Donatorski inštitut (DKMS) nestrpno zaposluje nove darovalce kostnega mozga. Ni čudno, a kostni mozeg darovanje predstavlja edino možnost za zdravljenje številnih ljudi, ki jih prizadene levkemija in drugih kri bolezni. Z več kot 6 milijoni registriranih darovalcev je bilo veliko življenj že rešenih ali podaljšanih.
Kaj je darovanje kostnega mozga?
Za nabiranje matičnih celic obstajata dva različna načina uporabe kostni mozeg darovalcu z zbiranjem matičnih celic s perifernih celic kri ali s prebadanjem medenice. Darovanje kostnega mozga je najpogosteje opredeljena z boleznijo, s katero je namenjen sam prispevek: Levkemijo, ki se občasno imenuje kri rak. Levkemijo je zelo nevarna krvna bolezen, pri kateri je nova tvorba bele krvničke, levkociti, ki so del imunski sistem, je moten. Tako kot proizvodni obrat, ki je dobil napačen načrt, tudi oboleli kostni mozeg nenehno proizvaja okvare levkociti ki napadajo vse druge krvne celice namesto tujkov. V Nemčiji vsako leto z levkemijo zboli približno 10,000 ljudi, vključno s številnimi otroki in mladimi. Približno petina vseh primerov je smrtnih. Darovanje zdravega kostnega mozga je še vedno najboljša možnost za ozdravitev. Pri iskanju pravega darovalca je pomembno, da so značilnosti tkiva HLA (človeški levkocitni antigeni) bolne in darovalčeve čim bolj enake. Značilnosti HLA so površinske značilnosti telesnih celic, nekatere strukture, s katerimi imunski sistem razlikuje lastne celice telesa od celic drugih organizmov. Obstaja veliko različnih značilnosti HLA in vsak kromosom jih ima dva, enega od očeta in enega od matere. Poleg več kot 100 izrazov, ki jih ima lahko vsaka lastnost HLA, to vodi do več kot 10,000 kombinacij različnih celotnih vzorcev HLA. Zato je za vsako osebo le nekaj donatorjev, ki se ujemajo. In le tretjina prizadetih ljudi darovalce najde v svoji družini. Zato so potrebni donatorji iz drugih držav, ki jih je mogoče hitro najti s pomočjo mreže DKMS. A kljub temu petina vseh bolnikov ne najde darovalca.
Funkcija, učinek in cilji
Danes obstajata dva različna postopka za jemanje matičnih celic iz kostnega mozga darovalca, od katerih je prvi veliko manj invaziven: gre za zbiranje matičnih celic iz periferne krvi. Pri tem postopku je najprej treba zagotoviti, da se matične celice ločijo od kostnega mozga in vstopijo v krvni obtok. To dosežemo z zdravilom G-CSF, ki ga injiciramo pod darovalcem koža dvakrat na dan med štiridnevno predobdelavo. Nato se začne dejansko zbiranje, med katerim se od dajalca odteče kri in filtrira v celičnem separatorju - centrifugi, ki ločuje krvne celice glede na njihovo masa - preden se vrne v telo. Druga metoda darovanje kostnega mozga, ki se danes redko uporablja, je medenična punkcija. Tu se kostni mozeg odsesa neposredno iz kosti, kar traja približno eno uro in se vedno opravi pod njim splošno anestezijo. V ta namen se običajno uporablja medenica, ker je najprej zelo velika kost v človeškem telesu, ki lahko zagotovi in obnovi dovolj kostnega mozga. In drugič, kost leži neposredno pod koža ob straneh, zato ni treba globoko rezati, da bi dosegli medenico. Kljub temu pa to punkcija je bistveno bolj agresiven kot periferno zbiranje matičnih celic iz krvi, zato lahko darovalec med tem postopkom izgubi več kot en liter krvi. To se kompenzira z zbiranjem krvi darovalca tri tedne pred darovanjem. V teh tednih se napolni dovolj krvi, v času samega darovanja pa se lahko shranjena kri vrne v telo. V bistvu gre torej za zapoznelo avtotransfuzijo. Kostni mozeg se sam v nekaj tednih obnovi v medenični kosti darovalca, zato darovalec nima trajne pomanjkljivosti.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Obe metodi zbiranja izvornih celic prinašata določena tveganja, čeprav manjša: pri perifernem darovanju simptomi, kot so kosti, Glava, ali mišice bolečina se lahko pojavi kot posledica zdravljenja z G-CSF, podobno kot pri gripa.Pojavijo se lahko alergijske reakcije, vendar le v zelo redkih primerih. Dolgoročni učinki ali trajni neželeni učinki tega zdravljenja pri darovalcu niso znani. Kirurška aspiracija kostnega mozga zaradi tega vedno predstavlja zelo majhno preostalo tveganje splošno anestezijo, kot je to pri vseh operacijah. Modrice in bolečina se lahko pojavijo na mestu darovalca na kosti in koža. Vendar se tudi ti neprijetni učinki običajno pozdravijo v nekaj dneh. Zato lahko povzamemo, da so edini neželeni učinki pri tej metodi darovanje kostnega mozga nimajo nič skupnega z izgubo samega mozga, temveč s kirurškim posegom in nujno sprejeto poškodbo kože in medenične kosti. V zvezi z morebitnimi tveganji in stranskimi učinki darovanja kostnega mozga je treba omeniti tudi, da imajo darovalci pravico, da se od darovanja brez navedbe razlogov umaknejo, če niso preveč negotovi. To pa smejo storiti le, če se prejemnikova priprava še ni začela. To je zato, ker je med tem postopkom njegovo preostalo obolelo hrbtenjača je umorjen z kemoterapija in / ali sevanja, da se zagotovi nemoteno naknadno usedanje svežega kostnega mozga darovalca. Zato bi moralo biti razumljivo, zakaj lahko umik iz darovanja kostnega mozga, ko je bolnik že v pripravi, ogrozi smrtno nevarnost.
