Levkociti

Levkociti (beli kri celice) najdemo predvsem v krvi, kostni mozegin limfoidni organi. Velikost levkocitov se giblje od 7 µm limfociti do 20 µm za monociti. Življenjska doba levkocitov je od nekaj dni do nekaj mesecev. Levkociti opravljajo posebne naloge imunske obrambe in so del specifične in nespecifične imunske obrambe. Delež različnih podskupin levkocitov ocenjujemo z razliko kri štetje.

Postopek

Potreben material

  • 3 ml EDTA kri (določeno kot del majhna krvna slika); epruvete temeljito premešajte z vrtinčenjem takoj po zbiranju.

Priprava pacienta

  • Ni potrebno

Moteči dejavniki

  • Ni znano

Standardne vrednosti

Starostne skupine SI enote
Izobraževanje odraslih 4 - 10,000 / μl (4 - 10 / nl) 4 - 10 x 109 / l
Šolski otroci (od 7 do 18 let) 4.5 - 14,000 / μl (4.5 - 14 / nl) 4.5 - 14 x 109 / l
Dojenčki (do 6. leta starosti) 5 - 17,000 / μl (5 - 17 / nl) 5 - 17 x 109 / l
Dojenčki do 1 leta 6 - 17,500 / μl (6 - 17 / nl) 6 - 17.5 x 109 / l
Novorojenčki, dojenčki do 4. tedna starosti 9 - 30,000 / μl (9 - 30 / nl) 9 - 30 x 109 / l

Indikacije

  • Okužbe
  • Maligne (maligne) novotvorbe
  • Poškodba kostnega mozga
  • Parazitoze (parazitske bolezni)

Razlaga

Interpretacija povišanih vrednosti (levkocitoza).

  • Okužbe
    • Bakterijske okužbe (izjema: tuberkuloza, TB).
    • Kronične okužbe
    • Mikoze (glivične bolezni)
    • Parazitoze (parazitske bolezni)
  • Avtoimunske bolezni
  • Maligne novotvorbe (neoplazme, tumorske), vključno s hematološkimi boleznimi [glej spodaj razlikovanje med reaktivno in maligno levkocitozo).
    • Levkemije
      • Akutne levkemije (v starejši odrasli dobi je število levkocitov lahko normalno, še posebej, če se razvije iz mielodisplastičnega sindroma (prelevkemija))
      • Kronični mieloid levkemija (CML).
    • Limfom (z. T.)
    • Maligni (maligni) tumorji
    • Mieloproliferativne motnje (skupina motenj, ki povzročijo začetno proliferacijo celic v vsaj eni celični liniji):
      • Kronični mieloid levkemija (CML).
      • Bistvena trombocitemija (ET) - kronična mieloproliferativna motnja (CMPE, CMPN), za katero je značilno kronično zvišanje trombocitov (trombociti)
      • Mieloproliferativni sindromi (MPS).
      • Osteomielofibroza (osteomieloskleroza, OMF).
      • Policitemija vera (PV)
  • Vzroki za presnovo (hormonski)
  • Miokardni infarkt * (srčni napad)
  • protin
  • Koma
    • Coma diabeticum (diabetična koma)
    • Koma hepaticum (jetrna koma)
    • Koma uraemicum (uremična koma / motnja zavesti zaradi terminalne ledvične insuficience (ledvice neuspeh)).
  • Revmatske bolezni (vnetne revmatske bolezni; revmatoidne artritis).
  • Nosečnost *
  • Šok *
  • Celjenje ran*
  • Stanje po splenektomiji (splenektomiji).
  • Eksogeni dejavniki
    • Kajenje (hitro reverzibilno po prenehanju kajenja; monocitoza in limfocitoza lahko trajata do pet let)
    • Stres
    • Zdravila
      • Glukokortikoid terapija (povečanje levkocitov, ki ga je mogoče zaznati že po nekaj urah: granulociti, ki se držijo stene plovila se sprostijo v kri s steroidno terapijo)).
    • Zastrupitve s CO *
    • Ekstremne temperature *
    • Travme *
    • Opekline *

* Stresne situacije

Interpretacija znižanih vrednosti (levkopenija; levkocitopenija).

Diferenciacija: ali je levkocitoza reaktivna ali maligna (maligna)?

Reaktivna levkocitoza

  • Znaki vnetja
  • Po potrebi je treba dokazati infekcijsko genezo z ustreznim časovnim napredovanjem.
  • Število celic <30,000 20,000 levkocitov / μl (običajno <XNUMX XNUMX) [poliklonska proliferacija].
  • Razmaz prikazuje barvito sliko z:
    • Razmnoževanje zrelih celičnih oblik (segmentna jedra, virusne dražljajne oblike).
    • Imunološko reaktivna limfocitoza, brez eksplozij!
  • Preostala hematopoeza (preostanek hematopoeze) nemoteno.
  • Mogoče rahla anemija (anemija)
  • Reaktivno trombocitoza (trombociti povečala preko normalnega območja; pogosto!).

Maligna levkocitoza

  • Poslabšanje splošnega stanja:
    • Izguba teže, nočno znojenje, limfom.
    • Indolent ("neboleč") limfna vozlišča z uničeno strukturo.
  • Število celic ni varno merilo
  • Monoklonske populacije celic
    • Monotona slika v razmazu, po možnosti blastne celice / eksplozije.
    • Imunološka (FACS / s fluorescenco aktivirano sortiranje celic) monotipska populacija.
    • Molekularno genetska (preureditev imunoglobulini ali T-celični receptor).
    • Citogenetski (translokacije).
  • Pogosto motena hematopoeza (hematopoeza).
  • Anemija
  • Trombocitopenija (trombociti zmanjšal čez normalno območje).

Diferenciacija: je levi premik reaktivni ali patološki?

Opredelitev: Levi premik je opredeljen kot povečan pojav nevtrofilnih granulocitov z jedrnimi palicami (nevtrofilci z jedrnimi palicami) ali njihovih predhodnih celic v periferni krvi. Levi premik lahko spremlja ali ne spremlja granulocitoza (povečanje granulocitov na perifernem kri)! Reaktivni levi premik (povečali so se predvsem nevtrofilni granulociti z jedrnimi palicami; zgodnje razvojne faze opazimo le občasno) pogosti vzroki so:

  • Bakterijske okužbe
  • Vnetne reakcije
  • Presnovne spremembe, kot so nosečnost, acidoza (hiperacidnost) oz hipertiroidizem (hipertiroidizem).
  • Razpad celic ali nekroza tkiva

Patološki premik levo (zgodnje razvojne faze, kot so metamielociti, mielociti in promielociti do mieloblastov); pogosti vzroki so:

  • Maligna degeneracija pluripotentnih matičnih celic v kostni mozeg (npr. mieloproliferativni sindrom; levkemije, kostni mozeg infiltracija pri malignih tumorjih in limfomih, ekstramedularna hematopoeza / tvorba krvi zunaj kostnega mozga).

Opomba: Če je monomorfna slika krvnih celic enakega videza, npr. Eksplozije ali limfociti, se nahaja v razmazu, obstaja nujni sum na maligno (maligno) bolezen. Nadaljni namigi

  • Desni premik: desni premik je izraz, ki se uporablja, če so nevtrofilni segmentni granulociti prekomerno segmentirani (pogosto s štirimi, petimi ali šestimi segmenti). Ta premik v desno najdemo med drugim v megaloblastnih anemijah (anemija (anemija), ki jo povzroča pomanjkanje vitamin B12 ali manj pogosto zaradi pomanjkanja folna kislina), uremija (terminal odpoved ledvic/ "Hudo napredovala ledvična okvara") in ustavno-anginalna.

Nadaljnji postopek za levkocitozo

  • Število levkocitov <15,000 / μl → zdravstvena zgodovina + diferencial krvna slika.
  • Število levkocitov> 20,000 / μl → takoj pošljite bolnika k hematologu!