Sinonimi: reaktivni artritis, Reiterjeva bolezen, poliartritis sečnice, uretro-konjunktivno-sinovialni sindrom
Definicija
Reiterjev sindrom opisuje vnetno bolezen sklepov, ki se lahko pojavi kot sekundarna bolezen po vnetju prebavil ali urogenitalnega trakta (sečil). Pravzaprav ima Reiterjev sindrom tri ali štiri glavne simptome in velja za posebno obliko reaktivnosti artritis.
Vzroki
Preden se pojavi Reiterjev sindrom, ima bolnik najprej bakterijsko okužbo. Ta okužba je lahko na primer a okužbe sečil (uretritis), ki jo povzroča gonoreja Neisseria ali negonoreja okužbe sečil povzročajo Chlamydia trachomatis, mikoplazme ali ureaplazme. Prav tako okužba prebavil, ki jo povzroča Yersinia, Salmonella, Patogeni Shigella (tako imenovana dizenterija), Campylobacter jejuni ali enteritis so lahko tudi predhodna bolezen.
Poleg tega je genetska nagnjenost prisotna v 60 - 80% primerov. To pomeni, da imajo prizadeti bolniki spremembo antigenske lastnosti. Ti bolniki so pozitivni na HLA-B27. V normalni populaciji je ta gen dejansko izrazit le pri 8%. Po bakterijski okužbi prebavil ali sečil se po 2 - 6 tednih lahko pojavi reaktivna bolezen z Reiterjevim sindromom.
Diagnoza
Za postavitev diagnoze se najprej opravi anamneza s posebnim zaslišanjem po predhodni okužbi sečil ali prebavil. Poleg tega lahko tipični simptomi (Reiterjeva triada) privedejo do diagnoze Reiterjevega sindroma. Lahko se opravi tudi laboratorijski pregled.
V večini primerov so parametri vnetja, kot je povečan kri stopnja sedimentacije (BSG) in povišana Vrednost CRP (C-reaktivni protein). Vendar pa so ti zelo nedoločni. Lahko se dogovori za genetski pregled, pri katerem se išče odkrivanje HLA-B27.
V 80% primerov je to pozitivno. Običajno je težko odkriti patogena, saj se je akutna okužba običajno pojavila pred nekaj tedni in s tem ni kalčki najdemo v urinu (v primeru a okužbe sečil) ali blatu (v primeru okužbe prebavil). V posameznih primerih in odvisno od kalčka se to lahko še vedno dokaže z določenimi postopki.
Pri serološki diagnostiki lahko naknadno določimo tudi potek okužbe. To vključuje odkrivanje IgA in IgG protitelesa v kri. Takšni vzporedni titri bi nakazovali na obstoječo okužbo, vendar jih v EU vedno ni mogoče najti ali odkriti kri.
2-3% bolnikov, ki so že imeli določene okužbe prebavil ali sečil, kasneje pokaže Reiterjev sindrom. Glede na literaturo je porazdelitev spola med moškimi in ženskami podana v razmerju 1: 1, 3: 1 ali 20: 1. Reiterjev sindrom se pojavlja predvsem v življenjski dobi med 20. in 40. letom.
