Kako deluje prednizolon?
Prednizolon zavira vnetja, preprečuje alergijske reakcije in zavira obrambo telesa (imunosupresija).
Glukokortikoidi, kot je prednizolon, se vežejo na tako imenovane glukokortikoidne receptorje v telesu. Običajno se nahajajo znotraj celice. Po uspešni vezavi kompleks glukokortikoid-receptor vstopi v celično jedro. Tam vpliva na aktivnost različnih genov, katerih produkti igrajo vlogo pri vnetnih in obrambnih reakcijah (genomski učinek). To tudi pojasnjuje, zakaj glukokortikoidi ne začnejo polno učinkovati takoj, ampak šele po nekaj urah ali dneh.
Prednizolon se lahko uporabi tudi veliko hitreje, če ga zdravniki dajejo v velikih odmerkih neposredno v veno (zlasti v nujnih primerih). Pri tem se veže na glukokortikoidne receptorje v celični membrani in na ta način stabilizira membrano (negenomski učinek). Ta akutni učinek še ni dokončno razjasnjen.
Poleg tega ima v telesu številne druge učinke in na primer vpliva tudi na vezivno tkivo ali ravnovesje soli in vode.
Kdaj se uporablja prednizolon?
Protivnetni, protialergijski in imunosupresivni učinek prednizolona se med drugim uporablja pri:
- Kronični poliartritis (»revmatoidno« vnetje sklepov) in druge revmatične bolezni
- Kronične vnetne črevesne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis)
- Avtoimunske bolezni, kot sta kolagenoza ali eritematozni lupus
- Vnetne bolezni oči, pljuč, kože ali jeter
- Alergijski šok
- Da bi preprečili zavrnitev presadka
- Bruhanje zaradi citostatikov
- Izguba sluha
Poleg tega se lahko odmerjanje prednizolona uporablja za kompenzacijo kroničnega pomanjkanja kortizona v telesu, ki se lahko pojavi zaradi insuficience nadledvične žleze (Addisonova bolezen).
Kako se uporablja prednizolon
Če se prednizolon uporablja samo lokalno, se uporabljajo tudi prednizolonska mazila, kreme, raztopine kapljic ali tinkture. Prednizolonsko mazilo za oko se uporablja za alergijski konjunktivitis in druge vnetne očesne bolezni.
Kakšni so stranski učinki prednizolona?
Prednizolon se na splošno zelo dobro prenaša, če se uporablja kratkotrajno. To velja tudi za visoke odmerke nujnega zdravljenja. Neželeni učinki zdravljenja s prednizolonom se običajno pojavijo, ko bolniki dlje časa jemljejo večje odmerke.
Možni neželeni učinki vključujejo:
- Povečana dovzetnost za okužbe zaradi imunosupresivnega učinka.
- Prerazporeditev telesne maščobe z možnim povečanjem maščobe trupa (debelost trupa)
- Razgradnja mišičnega tkiva in mišična oslabelost
- Spremembe apetita, želodčne bolezni (npr. vnetje želodčne sluznice in želodčne razjede)
Drugi manj pogosti neželeni učinki prednizolona vključujejo:
- Katarakta ali glavkom
- Hipertenzija
- Stanjšanje kože (zlasti pri lokalni uporabi)
- Izguba kosti (osteoporoza)
Prednizolonsko mazilo za oko lahko zmanjša vid in odzivnost v prometu.
Med interno aplikacijo prednizolona je pomembno zagotoviti, da med dolgotrajnim zdravljenjem ne presežemo tako imenovanega Cushingovega praga okoli 7.5 miligramov na dan. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za neželene stranske učinke (Cushingov sindrom). Visok odmerek prednizolona, približno 1000 miligramov na dan, se uporablja le za nekajdnevno šok terapijo.
Prednizolon in alkohol se ne mešata dobro, zlasti pri večjih odmerkih zdravila. Posledično se lahko zmanjša učinek prednizolona. Mnogi bolniki tudi poročajo, da med jemanjem prednizolona slabše prenašajo alkohol.
Če je odmerek prednizolona visok, lahko kombinacija povzroči hudo hipoglikemijo ali hiperglikemijo. Splošno priporočilo je torej, da ne jemljete prednizolona in alkohola hkrati.
Ker je učinek prednizolona med drugim tudi zaviranje imunskega sistema, se zdravljenja s tem pripravkom ne sme izvajati pri akutnih virusnih okužbah (npr. norice, herpes), pred cepljenjem ali v primeru otekanja bezgavk.
Če je mogoče, se je treba zdravljenju s prednizolonom v primeru obstoječe sladkorne bolezni in zlasti v primeru visokega krvnega tlaka (hipertenzije), ki ga je težko nadzorovati, izogibati ali pa ga jemati pod zdravniškim nadzorom. Prednizolon vpliva tudi na bolnikovo razpoloženje in sposobnost koncentracije. Zato se med jemanjem velikih odmerkov prednizolona ne smejo udeleževati cestnega prometa ali upravljati strojev.
Med zdravljenjem s prednizolonom se lahko zmanjša privzem joda v ščitnico. Zato je treba redno preverjati raven ščitnice. Če je mogoče, se prednizolona ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, saj se stranski učinki prednizolona v tem primeru lahko prenesejo tudi na otroka. Izjema je lokalni nanos na kožo.
Predvsem pri otrocih je učinkovina prilagojena velikosti, starosti in telesni teži.
Kako dobiti zdravilo z učinkovino prednizolon
Zdravila z učinkovino prednizolon so v Nemčiji, Avstriji in Švici na voljo na recept.
Od kdaj je prednizolon znan?
Prednizolon je leta 1957 razvilo in dalo na trg nemško farmacevtsko podjetje Merck. Zaradi svoje vsestranske uporabe in aktivnega profila je zelo hitro izpodrinilo druge tedanje kortizonske pripravke in je od takrat postalo eno najbolj prodajanih zdravil na mednarodnem trgu.
Druga zanimiva dejstva o prednizolonu
Neželeni učinki prednizolona se lahko poslabšajo s prenaglo prekinitvijo po dolgotrajnem zdravljenju. Poleg tega se lahko poruši bolnikovo naravno hormonsko ravnovesje, ker telo med zdravljenjem ustavi lastno proizvodnjo kortizona.
