Ledvični ultrazvok (ledvična sonografija)

Ultrazvok ledvic (sopomenke: ultrazvok ledvic; ultrazvok ledvic) je pomemben diagnostični postopek v interni medicini, zlasti nefrologiji (ledvice zdravilo), ki se lahko uporablja za slikanje ledvic v realnem času za prepoznavanje in po potrebi razvrščanje patoloških procesov ledvic. Sonografija ledvic je izključno neinvaziven postopek, ki ne predstavlja tveganja ne za bolnika ne za lečečega zdravnika. Prednost ledvične sonografije je, da je sorazmerno enostavna za izvedbo. Poleg tega v pacientovih prostorih niso potrebni pripravljalni ukrepi, tako da se lahko sonografija uporablja praktično kjer koli. S pomočjo sonografije je mogoče določiti velikost ledvic in natančno anatomsko lokalizacijo ledvic. Da bi izključili tumorsko bolezen na ledvičnem območju, se z natančnostjo pregledajo tumorji, ciste in kamni ultrazvok. Zlasti boleča nefrolitiaza (ledvice bolezen kamnov) je mogoče občutljivo odkriti s pomočjo ultrazvoka ledvic. Poleg tega postopek služi tudi določanju ledvice funkcije in možno določanje ledvične disfunkcije. Za oceno delovanja ledvic zastajanje urina je treba izključiti, saj prisotnost te simptomatologije kaže na nefrološko ali urološko disfunkcijo. Postopek je velikega pomena tudi pri odkrivanju tako imenovane renoparenhimske bolezni (patološke spremembe v ledvičnem tkivu), ki poleg odkrivanja obstoječe patološke spremembe običajno omogoča tudi pravilno poimenovanje spremembe. Zaradi visokega presaditev stopnje, je treba imeti diagnostični postopek, s katerim je mogoče preveriti delovanje in morfologijo presajene ledvice. Z uporabo ledvične sonografije kot standardnega postopka pregleda, različnih zapletov in tveganj po presaditev je mogoče prepoznati. Zlasti ledvična Vena tromboza, ki je razmeroma pogost, je mogoče s sonografsko oceno odkriti že zgodaj presaditev. Poleg tega natančno odkrivanje patološko spremenjenih plovila lahko izvedemo s specifikacijo z uporabo Dopplerjevega učinka. S pomočjo sonografskega slikanja ledvic plovilalahko odkrijemo primarne vaskularne bolezni (vaskularne bolezni), vključno s hipertenzivno nefrosklerozo (patološko visok krvni tlak zaradi zadebelitve ledvic arterije) in diabetična glomeruloskleroza (patološki procesi preoblikovanja ledvičnega tkiva, ki se pojavijo zaradi sladkorna bolezen mellitus). Poleg tega lahko s postopkom odkrijemo tudi žilno vnetje ledvičnih arterij. Vendar, da bi odkrili prisotnost ledvic arterije stenoza, barva Dopplerjeva sonografija (uporabiti je treba barvno kodirano Dopplerjevo sonografijo, FKDS; glej spodnjo tabelo "Normalne vrednosti v ultrazvočni ledvični pretragi"). Uporaba sonografije kot diagnostične metode se lahko uporablja tudi kot tako imenovana parametrična metoda. Parametrična sonografija opisuje specifikacijo določenih numeričnih vrednosti, na primer za opis vzorcev tkiv. V izračun so vključeni dejavniki, kot sta svetlost in homogenost (strukturna enakomernost ledvičnega tkiva) tkiva, pa tudi računalniško podprta manipulacija kakovosti slike. S pomočjo teh izračunov je mogoče vse bolj odpovedati metodam, ki vključujejo zaplete, na primer jemanje a biopsijo (vzorec tkiva).

Indikacije (področja uporabe)

Prirojena ledvična bolezen

  • Ledvična hipoplazija - ledvična hipoplazija je znatno zmanjšana ledvica, ni pa nujno, da jo spremlja izguba funkcije. Običajno pa se nasprotna ledvica poveča kot reakcija prilagajanja. Vendar je treba opozoriti, da lahko zmanjšanje velikosti ledvic s kompenzacijskim povečanjem nasprotne ledvice povzroči tudi stenoza (zožitev) ledvičnih arterij.
  • Ektopične ledvice - ektopija je okvarjen razvoj ledvic, povezan z nenormalno lokalizacijo ledvic.
  • Podkve ledvice - za to anatomsko spremembo je značilna fuzija spodnjih ledvičnih polov (spodnji konec ledvice). Ta most, imenovan tudi prevlaka, je sestavljen bodisi iz ledvičnega parenhima (ledvičnega tkiva) bodisi vezivnega tkiva. Obstaja nevarnost zmede pri povečanem limfna vozlišča zaradi velikosti in skladnosti mostu. To ledvično razvojno motnjo pogosto spremljajo nefrolitiaza in obstrukcija ledvične medenice (ovire ledvični meh).
  • Dvojna ledvica - to zelo pogosto ledvično napako opazimo prvič ultrazvok s parenhimskim mostom. Da pa lahko dokažemo dvojno ledvico, moramo narediti intravenski urogram. V urogramu dvojnik ledvični meh in za potrditev diagnoze je treba videti dva sečevoda (sečevoda).

Parenhimatozna ledvična bolezen

  • Diabetična nefropatija - ta bolezen je najpogostejša bolezen ledvic, ki jo lahko vodi na terminal odpoved ledvic (neozdravljiva okvara ledvic). Zaradi tega je v končni točki kot terapija dializo postopek se uporablja za kri čiščenje.
  • Glomerulonefritis - čeprav ni jasnih sonografskih načinov zaznavanja, se še vedno opravi ultrazvočni pregled, ker običajno pride do stiskanja ledvičnega tkiva. Glomerulonefritis lahko tudi vodi do končne faze odpoved ledvic.
  • Amiloidoza - zunajcelični (zunaj celice) nanosi amiloidov (odporni na razgradnjo) beljakovin), ki lahko vodi do kardiomiopatijo (srce mišična bolezen), nevropatija (periferna živčni sistem bolezni) in hepatomegalije (jetra širitev), med drugim. Sonografski pregled ledvice razkrije, da je ledvični parenhim izrazito razširjen.
  • Akutna ledvična odpoved (ANV) - vzrokov za odpoved ledvic je veliko. Zelo pomembna je diferenciacija pre- in intrarenalne (gorvodno in znotraj ledvic) odpoved ledvic. Ključni sonografski označevalec je ehogenost (kratki impulzi zvočnega vala, ki se odbijajo v različni stopnji, odvisno od tkiva). Če je prisotna huda ehogenost, je treba to šteti za slabo prognozo nadaljnjega napredovanja.
  • Sum lezije, ki zasedajo vesolje - cista; soliden tumor (ledvični karcinom, angiomiolipom).

Ledvične bolezni cevnega sistema

Ledvični meh

  • Sečni kamni, zadrževanje urina

Presaditev ledvic - kot je bilo že opisano, se po presaditvi opravi sonografski pregled, da se izključijo pogosti zapleti, kot je ledvica Vena tromboza ali otekanje ledvice in za določitev funkcije presajene ledvice.

Postopek

Postopek

  • Pri izvajanju postopka je prvi korak zagotoviti pravilno namestitev pacienta. Vendar mora zdravnik sam presoditi, katere spremembe položaja so najprimernejše za oceno ledvic. Da bi med ultrazvočnim pregledom ledvic dobili ustrezne rezultate, je treba prilagoditi položaj pacienta tako bolnikovi postavi kot strukturi, ki jo je treba oceniti. Praviloma pa diagnostični postopek opravimo tako, da bolnik leži ravno in drži roke nad svojimi Glava, tako da lahko med navdihom naredimo bočne odseke na levi in ​​desni strani (vdihavanje). Nastali vzdolžni prerez je odličen za oceno velikosti ledvic.
  • Po snemanju bočnih odsekov je treba ledvico nato "razpihati" v drugi ravnini. V ta namen zdravnik pretvori pretvornik ultrazvočnega skenerja za 90 ° v nasprotni smeri urnega kazalca. "Fanning" ledvic omogoča natančnejšo diferenciacijo lokalizacije ledvične ciste, tako da je možna razmejitev hidronefroze (kronična zastoj ledvic z uničenjem ledvičnega tkiva) na ledvično cisto.
  • Poleg tega sprememba položaja pretvornika služi za vizualizacijo ledvične skorje v dodatni ravnini, kar ima za posledico lažje odkrivanje novotvorb (benignih in malignih novotvorb) v ledvičnem območju. Če je težko pravilno določiti patološke spremembe, lahko sonografijo izvedemo v celoti v bočnem položaju.Če ta različica pozicioniranja ne prinaša pričakovanega uspeha, je indiciran pregled s pacientom v ležečem položaju. Pri pregledu nagnjenosti se pretvornik položi na pacientov hrbet. Za dokončanje pregleda po različnih položajih pretvornika je treba opraviti pregled mehurja polnjenje je treba izvesti. To spremlja določitev Obseg urina in pri moških merjenje prostornine prostate.
  • Po vsakem B-skeniranju mora biti ledvična diagnoza (tudi za odkrivanje lezij *) vedno barvno označena Dopplerjeva sonografija.

* Kontrastna ultrazvočna preiskava z vbrizganimi mikro mehurčki se je izkazala za koristno pri diagnozi in diferencialna diagnoza lezij.

Normalne vrednosti pri ultrazvoku ledvic

 parametri Standardne vrednosti
Dolžina ledvic 90-125 mm
Širina parenhima 15-20 mm
Količina ledvic Telesna teža [kg] × 2 ± 25% ml
Uporovni indeks (RI) * 0.5-0.7 (odvisno od starosti)
Največja hitrost pretoka * <200 cm / s

* Določeno z barvno kodirano Dopplerjeva sonografija (FKDS); uporovni indeks (RI) kaže na intrarenalni vaskularni upor; hitrost pretoka zagotavlja neposredne dokaze o ledvicah arterije stenoza (NAST). Opomba

  • Ultrazvok je pri solidnih ledvičnih lezijah omejen. Diferencialne diagnoze so številne: tumorji, hemoragične ciste, abscesi (kopičenje pus) itd.