Za katere operacije moram prekiniti zdravljenje z zdravilom Xarelto®?
Pred operacijo je treba skrbno pretehtati, ali obstaja tveganje za krvavitev oz tromboza prevladuje. Za večje operacije z bližajočimi se kri izgubo, je treba zdravilo Xarelto® predhodno ukiniti; pri manjših operacijah, kot je zobozdravstvena operacija, lahko zdravilo Xarelto® običajno jemljemo še naprej. Večje operacije, ki niso nujno potrebne, je treba izvesti le, če je tveganje za nastanek trombov mogoče nadzorovati na drug način. Ali je treba zdravljenje z zdravilom Xarelto® ukiniti, je treba pojasniti v predhodnem posvetovanju s pacientovim kirurgom in anesteziologom.
Odmerjanje zdravila Xarelto®
Odmerjanje zdravila Xarelto® je odvisno od različnih dejavnikov. Zdravilo Xarelto® 20 mg se daje enkrat na dan za preprečevanje kap in atrijsko fibrilacijo. Odmerek lahko zmanjšamo, če ledvice funkcija je slaba.
Za zdravljenje globokih Vena tromboza v nogase uporablja naslednji režim odmerjanja: V prvih 21 dneh bolniki jemljejo 15 mg zdravila Xarelto® dvakrat na dan in od 22. dne dalje 20 mg enkrat na dan. Po šestmesečnem zdravljenju se zdravilo Xarelto® prenaša samo za profilakso in se zmanjša na 10 ali 20 mg enkrat na dan. V primeru ledvice poškodbe, je treba odmerek zmanjšati, ker se učinkovina počasneje razgrajuje. Odvisno od indikacije za zdravilo Xarelto® se lahko odmerek razlikuje.
Ali obstaja protistrup?
Xarelto® močno vpliva na kri koagulacijo in zato lahko povzroči tudi močne krvavitve kot stranski učinek. Poleg tega so pri jemanju zdravila Xarelto lahko nevarne akutne bolezni ali nesreče, ki zahtevajo nujno operacijo. Vendar Xarelto® ni mogoče antagonizirati, kar pomeni, da protistrupa ni.
To je težava tako v primeru zapletov s krvavitvami kot pri prevelikih odmerkih. Krvavitev je torej mogoče zdraviti le simptomatsko. Krvavitev lahko nadzorujemo z ročnim pritiskom na krvavitveno rano ali lokalne koagulante.
Če se jemlje neposredno, lahko aktivno oglje veže neabsorbirane količine aktivne sestavine v prebavilih in tako preprečuje, da bi se absorbirala v kri. To je eden od načinov za zmanjšanje učinka zdravila Xarelto®, zlasti če ga vzamete po naključju. Pomanjkanje protistrupa je pomanjkljivost novih peroralnih antikoagulantov, saj je klasični Marcumar lahko antagoniziran z vitaminom K. Vendar ima Xarelto® kratko razpolovno dobo, tako da zdravilno učinkovino telo v nekaj urah razgradi do dni, do takrat pa je treba le krvavitev nadzorovati.
