Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi eksanteme zdravil. Družinska anamneza Družbena zgodovina Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Kakšne spremembe ste opazili pri sebi? Kako dolgo obstajajo te spremembe? Ste pred kratkim jemali kakšno zdravilo? Če da, katere? Ali obstajajo še drugi možni sprožilci ... Zdravilo povzroča Exanthem: anamneza
Koža in podkožje (L00-L99). Erythema exsudativum multiforme (sopomenke: erythema multiforme, cocard erythema, disc rose)-akutno vnetje, ki se pojavi v zgornjem koriju (dermisu), kar povzroči tipične lezije v obliki kokarde; razlikujeta se molska in glavna oblika. Okužbena urtikarija - močno srbeče žrelo in pordelost kože po kroničnih okužbah. Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99). … Z drogami povzročen Exanthem: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva eksantem zdravil: Koža in podkožje (L00-L99). Akutna generalizirana eksantematozna pustuloza (AGEP)-pustule velikosti glav. Reakcija na zdravila z eozinofilijo in sistemskimi simptomi (DRESS; DRESS sindrom; eksantem zdravil z eozinofilijo (zvišanje eozinofilnih granulocitov v krvni sliki) in sistemski simptomi/s kožo ... Z zdravili povzročeni Exanthem: zapleti
Razvrstitev zdravilnih eksantemov. Reakcija zdravila (vrsta) Opis reakcije zdravila Reakcija tipa A Toksično-farmakološko; odvisno od odmerka in predvidljivo. Reakcija tipa B Alergijska, psevdoalergična intoleranca in idiosinkratične reakcije, od odmerka neodvisna reakcija tipa C Kumulativni odmerki z dolgotrajnostjo uporabe Reakcija tipa D Rakotvorna (povzroča raka), teratogena (učinki, ki lahko povzročijo malformacije pri nerojenem otroku) reakcije; pozno, ... Zdravilo povzroča Exanthem: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; dalje: Pregled (ogled). Koža in beločnice (bel del očesa) [vodilni simptom: eksantem (izpuščaj), zlasti makularni (madeži) ali makulopapularni (madeži in s papulami, tj. Vezikli)] Dermatološki pregled [zaradi ... Z drogami povzročen Exanthem: pregled
Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za diferencialno diagnostično razjasnitev. Kožni testi: Prick test (odkrivanje alergij tipa 1) - kapljica ekstrakta alergena se nanese na pacientovo kožo, nato pa se z lanceto nabode koža ... Z zdravili povzročeni Exanthem: test in diagnoza
Terapevtski cilj Izboljšanje simptomatologije. Priporočila za terapijo Pregled neprekinjenih zdravil zaradi možnega učinka na obstoječo bolezen; ukinitev sprožitvenega zdravila; testiranje alternativnih zdravil, če je potrebno. Simptomatsko zdravljenje s sistemskimi in lokalnimi antihistaminiki, po potrebi tudi s peroralnimi glukokortikoidi. Čas okrevanja kože: 2-6 tednov.
Skupaj z eksantemo na osnovi zdravil se lahko pojavijo naslednji simptomi in pritožbe: Vodilni simptom Exanthem (izpuščaj): primarno makularni (madeži) ali makulopapularni (madeži in s papulami, tj. Vezikli; = makulopapularna eksantema (MPE)) (alergija tipa IV) (večina pogosta oblika); Druge oblike so: škrlatiniform ("spominja na škrlatinko"), ruebeoliform ("spominja na rdečke"), morbiliform ("spominja na ošpice"), psorasiform ("spominja na ... Z drogami povzročen Exanthem: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Patogeneza sindroma preobčutljivosti ni popolnoma razumljena. Verjetno je večfaktorsko, delno strupeno, deloma imunogeno. Imunološko reakcijo povzroči vezava reaktivnih snovi na endogene receptorje, kot so molekule MHC (Major Histocompatibility Complex; skupina genov, ki kodirajo proteine, pomembne za imunsko prepoznavanje, tkivno združljivost pri presaditvi in imunološke… Zdravilo povzroča Exanthem: vzroki
Splošni ukrepi Pregled neprekinjenega zdravljenja zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen; prekinitev sprožitve zdravil; testiranje alternativnih zdravil, če je potrebno. Redni pregledi Redni zdravniški pregledi Diagnostika alergologa (4-6 tednov po bolezni).
