Naslednje so najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzročijo odprte rane: Koža in podkožje (L00-L99). Če je celjenje ran oslabljeno, je možen prehod v razjedo (razjedo) ali kronično rano – Oslabljeno celjenje ran je lahko posledica: predpoškodbe kože (pri periferni arterijski okluzivni bolezni (pAVK), kronične venske insuficience (venska šibkost), polinevropatije/bolezni … Ugriz živali: sekundarne bolezni
Razvrstitev poškodb pri ugrizu glede na stopnjo resnosti Resnost Klinična slika I stopnja Površinska kožna lezija Raztrganina Praskana rana Ugrizni kanal Zdrobljena rana II stopnja Kožna rana, ki sega do fascije/mišičja/hrustanca. Rana III stopnje z nekrozo tkiva ali okvaro snovi. Odrivanje odprtih poškodb pri ugrizu psa v predelu obraza. Faza Klinična slika I Površinska poškodba… Ugriz živali: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, telesno višino; nadalje: Ogled (ogled). Koža Okoliško tkivo, ki meji na kost/sklepi Ugrizna rana, različnih vrst: pes: raztrganina-stiska mačka: globoke vbodne rane Konj: kontuzijska rana Kača: dve vbodni rani velikosti žebljička] Znaki okužbe: … Ugriz živali: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein). Bakteriologija (določanje patogena in odpornosti); pri sinovitisu (sinovialno vnetje) tudi pikico ustreznega sklepa.
Cilji terapije Odstranjevanje patogenov Preprečevanje okužbe rane Priporočila za zdravljenje Antibiotična profilaksa ali terapija je treba izvajati za naslednje indikacije (trajanje: 3-5 dni; za okužene rane: > 14 dni): Predvsem odprte in kontaminirane rane. Odložena oskrba ran Ugrizne rane (ugrizi živali in ljudi; povečano tveganje okužbe pri mačkah, približno 80 %!) Jama: vbod … Ugriz živali: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov Rentgenogrami v dveh ravninah - sum poškodbe kosti ali sklepa ali prodiranja ali okužbe kosti ali sklepa.
Opomba Vse ugrizne rane in globoke praske imajo visoko tveganje za okužbo (približno 85 %). Za vse poškodbe roke z ugrizom s prizadetostjo kosti in sklepov je potreben sprejem v bolnišnico. V tem primeru je priporočljiva konzilijska operacija roke. Preverjanje zaščite proti tetanusu! Če ni zaščite pred cepljenjem ali ni zadostne zaščite ali v primeru dvoma: … Ugriz živali: kirurška terapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na ugriz živali: Patognomonični (kar kaže na bolezen). Ugrizna rana (raztrgani robovi rane, če obstajajo; podplutbe, hematom/modrice). Pes: raztrgana rana Mačka: globoke, vbodne rane Konj: kontuzijska rana Kača: dve vbodni rani velikosti glave igle Glavni simptomi Krvavitev Bolečina Sekundarni simptomi Spremljevalne poškodbe mišic, žil, … Ugriz živali: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Glede na vrsto živalski ugriz povzroči raztrganino-stiskano rano, kontuzijo, globoko vbodno rano ali vbodno rano. V procesu so mikrobi globoko vsajeni. Tveganje okužbe je lahko kar 85%. Opomba: Tveganje okužbe ni odvisno od velikosti rane ... Ugriz živali: vzroki
Splošni ukrepi Ustavite krvavitev: trdno pritisnite na rano s čistim robcem vsaj 5 minut oziroma dokler se krvavitev ne ustavi. Čiščenje rane s čisto vodo (če je potrebno fiziološko raztopino) ali bolje z razkužilom. V primeru ugriza semena: naj bo mesto ugriza čim bolj mirno in bolnika prepeljemo … Ugriz živali: terapija
Zdravstvena anamneza (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze živalskega ugriza. Družinska zgodovina Socialna zgodovina Kaj si po poklicu? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke težave). Je ugriz živalski ali človeški*? Kje, v kakšni situaciji in kako so vas ugriznili? Je bil ugriz v tujem ... Ugriz živali: anamneza
Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98) Ugrizna rana, različne vrste Pes: raztrgana rana Mačka: globoke, vbodne rane Konj: kontuzijska rana Kača: dve vbodni rani v velikosti glave igle
