Izbira terapije je takojšnja lobanjska trepinacija (odpiranje lobanje) za lajšanje pritiska in evakuacija hematoma (odstranjevanje hematoma). Poleg tega je treba krvavitev lokalizirati in poškodovano posodo zapreti. Kirurgijo je treba izvesti tudi pri manjših, prostorskih epiduralnih hematomih, saj je pri tem mogoče najti in zapreti vir krvavitve ... Epiduralni hematom: kirurška terapija
Da bi preprečili epiduralni hematom (EDH), moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Kronični subduralni hematom Vedenjski vzroki Rekreacijska uporaba drog Zloraba alkohola (odvisnost od alkohola)
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na epiduralni hematom (EDH): Patognomonično (kaže na bolezen). Občasna simptomatologija: izguba zavesti → obnova zavesti (»interval brez simptomov«) → ponovna izguba zavesti (zaradi naraščajočega intrakranialnega tlaka). Glavni simptomi Motnja budnosti (zmanjšana pozornost). Homolateralna midrijaza (sinonim: anizokorija/enostranska razširitev zenice na strani krvavitve). Kontralateralna hemipareza (hemiplegija na… Epiduralni hematom: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Možgane obdajajo tri gosto zapakirane meninge (meninge; plasti vezivnega tkiva). Ščitijo in stabilizirajo možgane. Dura mater je najbolj zunanja in najdebelejša plast. Neposredno je v bližini lobanje. Srednje možganske ovojnice imenujemo arahnoidna mater (koža pajčevine). Pia mater (občutljive meninge) je ... Epiduralni hematom: vzroki
Splošni ukrepi Omejitev nikotina (vzdržanje uporabe tobaka). Omejena poraba alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan). Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen. Antikoagulanti Kumarini (fenprokumon* (imena izdelkov: Marcumar, Falithrom); varfarin (imena izdelkov: Coumadin, Marevan); acenokumarol (ime izdelka: Sintrom). Neposredni zaviralci… Epiduralni hematom: terapija
Spodaj so navedene glavne bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva epiduralni hematom (EDH): Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Sindrom ujetja Zgornja ujetost: vpliva na časovni reženj Zdrobitev diencefalona (nadzoruje vitalne procese!) → lahko povzroči smrt Okvara živčnih poti, ki nadzorujejo gibanje telesa; lahko pride do pareze (paralize) Spodnja ujetost: tlak ... Epiduralni hematom: zapleti
Obsežen klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: ocena zavesti z uporabo Glasgowske lestvice kome (GCS). Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled). Oči [anizokorija (stranska razlika v premeru zenic)] Koža in sluznice Vratne okončine Avskultacija (poslušanje) srca Auskultacija ... Epiduralni hematom: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Diferencialna krvna slika [anemija zaradi intrakranialne krvavitve]. Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Parametri koagulacije-aktiviran delni trombinski plastinski čas (aPTT), aktivnost proti faktorju Xa (aXa), čas strjevanja ekarina (ECT), INR (mednarodno normalizirano razmerje), hitra vrednost, trombinski čas (TC). Laboratorij… Epiduralni hematom: test in diagnoza
Terapevtski cilji Nujna nevrokirurška intervencija je potrebna za reševanje bolnikovega življenja: Zmanjšanje intrakranialnega tlaka in hematomevakuacije (evakuacija hematoma/modrice) (glejte »Kirurško zdravljenje«). Do takrat: zavarujte in stabilizirajte vitalne funkcije. Izogibajte se sekundarnim boleznim in zapletom, npr. Posttravmatskemu možganskemu edemu. Po potrebi normalizacija strjevanja krvi. Epiduralni hematom: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Računalniška tomografija lobanje (lobanjska CT ali cCT). Po potrebi je slikanje lobanje z magnetno resonanco (lobanjska magnetna resonanca ali cMRI) natančnejše, vendar preveč dolgotrajno.
Zgodovina bolezni je pomemben sestavni del diagnoze epiduralnega hematoma (EDH). Če obstaja sum na akutni epiduralni hematom, je bolnik nujno sprejet v bolnišnico. Če se bolnik ne odziva, je treba anamnezo vzeti pri sorodnikih ali stikih (= zunanja anamneza). Družinska zgodovina Ali so pogosti ... Epiduralni hematom: anamneza
Kardiovaskularni (I00-I99). Intracerebralna krvavitev (ICB; možganska krvavitev). Subduralni hematom (sopomenke: subduralni hematom; subduralna krvavitev; SDH) - krvavitev v subduralni prostor lobanje (med dura mater (trda možganska ovojnica) in arahnoidna mater (mehka možganska ovojnica ali srednja možganska ovojnica)). Akutni subduralni hematom (aSDH) - po hudi travmatični možganski poškodbi (TBI) z možganskimi poškodbami (možganskimi poškodbami) Simptomi: Motnje ... Epiduralni hematom: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
