Primarni hiperparatiroidizem Patogeneza (razvoj bolezni) Primarni hiperparatiroidizem je izraz, ki se uporablja, kadar obstaja primarna bolezen obščitničnih žlez (lat. Ko se poveča raven zunajceličnega kalcija, obščitnična žleza reagira z zmanjšanjem proizvodnje in izločanja (izločanja) ... Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): vzroki
Terapija sekundarnega in terciarnega hiperparatiroidizma je odvisna predvsem od osnovne bolezni. Splošni ukrepi Pregled trajnih zdravil zaradi možnega učinka na obstoječo bolezen. Pri sekundarnem hiperparatiroidizmu: ustrezna zunanja izpostavljenost (UV -izpostavljenost za sintezo vitamina D). Redni pregledi Redni zdravniški pregledi Prehranska medicina Nutricionistično svetovanje na podlagi prehranske analize Nutricionistična priporočila v skladu s… Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): terapija
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del pri diagnozi hiperparatiroidizma. Družinska anamneza Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Kakšno je splošno zdravje vaših družinskih članov? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Kakšni simptomi/nelagodje (npr. Bolečina v boku/bolečina v predelu ledvic) ... Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): anamneza
Primarni hiperparatiroidizem (pHPT) Indikacije za operacijo pri potrjenem primarnem hiperparatiroidizmu: serumski kalcij> 3 mmol/l Manifestacije organov (glejte pod “Simptomi - pritožbe”). Disfunkcija (glejte poglavje "Simptomi - pritožbe"). Hiperkalcemična kriza (kombinacija srčnih aritmij/aritmij, bruhanje/bruhanje, slabost/slabost, zvišana telesna temperatura, desikoza/dehidracija, poliurija/povečano uriniranje, oslabljena zavest). Vsebnost mineralne soli v kosteh več kot 2 SD (standardni odklon; standardni… Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): kirurška terapija
Da bi preprečili sekundarni hiperparatiroidizem, moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Nezadosten vnos vitamina D in kalcija s hrano Nadaljnji dejavniki tveganja Pomanjkanje izpostavljenosti sončni svetlobi (pomanjkanje UV).
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na primarni hiperparatiroidizem: Ledvice (40-50%) Funkcionalne motnje (reverzibilne/reverzibilne). Izguba elektrolitov Hipokalemija (pomanjkanje kalija) Hipostenurija (zmanjšana koncentracija ledvic). Polidipsija (nenormalno povečana žeja). Poliurija (nenormalno povečano izločanje urina) Dekompenzacija pri paratirotoksični krizi. V naprednih fazah: oligurija (<500 ml urina/24 ur) → anurija (<100 ml urina/24 ur)… Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): simptomi, pritožbe, znaki
Primarni hiperparatiroidizem Krv, hematopoetski organi-imunski sistem (D50-D90). Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolezen; Schaumann-Besnierjeva bolezen)-sistemska bolezen vezivnega tkiva s tvorbo granulomov (koža, pljuča in bezgavke). Multipla endokrina neoplazija (MEN) - genetska bolezen, ki vodi do različnih benignih in malignih tumorjev; je razdeljen na MEN 1 in MEN 2 (a in b); v MEN 1,… Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva primarni hiperparatiroidizem: endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Hiperkalcemična kriza (serumski kalcij> 3.5 mmol/l) - poliurija (povečano uriniranje), ekssikoza (dehidracija), hiperpireksija (ekstremna zvišana telesna temperatura: nad 41 ° C), srčne aritmije, šibkost in letargija ter zaspanost (zaspanost) do kome Hiperkalcemija sindrom:… Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled) kože, sluznic. Akrosteoliza ("izguba kosti") rok in nog? Auskultacija (poslušanje) srca. Palpacija (palpacija) ledvic z palpacijo trebuha (trebuha) itd. [Zaradi… Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Potrditev diagnoze primarnega hiperparatiroidizma. Intaktni (1-84) obščitnični hormon (PTH) [↑] Elektroliti Kalcij-v serumu in urinu (24-urni urin) [↑; hiperkalcemija (presežek kalcija)] Anorganski fosfat [v serumu ↓; v urinu ↑] Skupne beljakovine v serumu Za raziskovanje ledvične okvare: kreatinin v sečnini sečnina v serumu kalij ... Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): test in diagnoza
Terapevtski cilj Normalizacija ravni kalcija v serumu. Priporočila za zdravljenje - primarni hiperparatiroidizem (pPHT) Za bolnike s simptomatskim primarnim hiperparatiroidizmom, ki jih ni mogoče operirati ali jih ni mogoče takoj operirati: Cinakalcet (kalcimimetik). Agent prve izbire Privede do znižanja serumskega kalcija in obščitničnega hormona. Druga možna zdravila - va za zaščito pred… Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Za določitev lokacije možnega adenoma so primerni naslednji postopki: Slikanje z magnetno resonanco (MRI)-računalniško podprto slikanje preseka (z uporabo magnetnih polj, torej brez rentgenskih žarkov). Sonografija (ultrazvočni pregled) Spiralna računalniška tomografija (CT) 99mTc-MIBI (metoksiizobutil-izonitril) scintigrafija Postopek nuklearne medicine, ki lahko prikaže funkcionalne spremembe v skeletnem sistemu pri… Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): diagnostični testi
