Zdravstvena anamneza (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze cor pulmonale. Družinska anamneza Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Ste v svojem poklicu izpostavljeni škodljivim delovnim snovem? Trenutna zdravstvena anamneza/sistemska medicina… Cor Pulmonale: anamneza
Dihalni sistem (J00-J99) Bronhialna astma Bronhiektazija (sinonim: bronhiektazija) – vztrajna nepopravljiva vrečasta ali valjasta dilatacija bronhijev (srednje velike dihalne poti), ki je lahko prirojena ali pridobljena; simptomi: kronični kašelj z "izkašljevanjem skozi usta" (troslojni sputum velike količine: pena, sluz in gnoj), utrujenost, izguba teže in zmanjšana telesna zmogljivost kronični bronhitis kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) idiopatska pljučna… Cor Pulmonale: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Spodaj so najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva cor pulmonale: Kardiovaskularni sistem (I00-I99). Srčno-žilna odpoved. Popuščanje desnega srca (zmanjšana zmogljivost desnega srca). Atrijska fibrilacija (VHF) Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski izvidi, ki niso drugje razvrščeni (R00-R99). Zasoplost (zasoplost) Edem (zadrževanje vode) Nadaljnje omejeno življenje ... Cor Pulmonale: Zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled) zaradi možnega: Zastoj v venah vratu? Znaki povečanega tlaka polnjenja desnega prekata vključujejo zastoj v jugularni veni (JVD) ali povečan pritisk v jugularni veni (JVP). Povišan JVD je običajno opazen pri ... Cor Pulmonale: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Glukoza na tešče (krvni sladkor na tešče) Analiza krvnih plinov (BGA) Zelo občutljiv srčni troponin T (hs-cTnT) ali troponin I (hs-cTnI); kreatin kinaza (CK, CK-MB), laktat dehidrogenaza (LDH)-če obstaja sum na miokardni infarkt (srčni napad). D-dimer-za… Cor Pulmonale: Laboratorijski test
Terapevtski cilj Izboljšanje prognoze. Zdravilna terapija ne obstaja. Priporočila za zdravljenje Zdravljenje osnovne bolezni Zmanjšanje tlaka v pljučnem obtoku: Začetna terapija glede na stopnjo srčnega popuščanja/srčnega popuščanja (NYHA): antagonisti endotelinskih receptorjev (glej spodaj), zaviralci PDE-5 (glej spodaj), analogi prostaciklina (glej spodaj); Opomba: Terapijo je treba izvajati v specializiranih… Cor Pulmonale: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Elektrokardiogram (EKG; beleženje električne aktivnosti srčne mišice) - Sprememba EKG se običajno pojavi pozno ali pa je pri velikem deležu bolnikov odsotna. V cor pulmonale se lahko pojavijo naslednje spremembe: Znak hipertrofije desnega srca (znak povečanja desnega srca): Zvišanje R-vala v vodih V1 ... Cor Pulmonale: Diagnostični testi
Da bi preprečili cor pulmonale, moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Cor pulmonale chronum Vedenjski dejavniki tveganja Prekomerna telesna teža (ITM ≥ 25, debelost). Življenje na visoki nadmorski višini
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na srčno popuščanje: V blagih primerih kroničnega srčnega utripa lahko simptomi izginejo v mirovanju. Glavni simptomi cor pulmonale acutum. Nenaden pojav dispneje (kratka sapa). Srčna aritmija Vrtoglavica (omotica) Znaki odpovedi desnega srca: Zastoj v venah vratu Zastoj jeter Edem, periferni (zadrževanje vode) Tahikardija - prehitro ... Cor Pulmonale: Simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Cor pulmonale acutum se akutno razvije zaradi pljučne embolije ali zaradi napada pri bronhialni astmi. Cor pulmonale chronium se razvije iz pljučne hipertenzije (pljučne hipertenzije), ki je posledica sprememb v pljučnih žilah ali pljučnem tkivu. Etiologija (vzroki) cor pulmonale acutum Vzroki, povezani z boleznijo Dihalni sistem (J00-J99) Status … Cor Pulmonale: Vzroki
Splošni ukrepi Nosečnosti se je treba izogibati. Ciljajte na normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesne sestave s pomočjo analize električne impedance in po potrebi sodelovanje v programu hujšanja pod zdravniškim nadzorom. ITM ≥ 25 → sodelovanje v zdravniško nadzorovanem programu hujšanja. Priporočila za potovanja: Brez potovanj ... Cor Pulmonale: terapija
