Porazdelitev frekvenc
Zahvaljujoč rednemu cepljenju in sodobni antibiotični terapiji, pridobljeni bronhiektazije je danes veliko redkejša kot v preteklosti. Večina bronhiektazije v Nemčiji se pojavlja predvsem zaradi drugih obstoječih bolezni cistična fibroza. Študije, ki preučujejo porazdelitev frekvence znotraj določene populacije, prihajajo do različnih številk. Študija iz ZDA opisuje 52 primerov bronhiektazije na 100,000 prebivalcev, študija iz Avstralije pa opisuje 3.7 primera na 100,000 prebivalcev.
Simptomi
Osebe, ki trpijo zaradi bronhiektazij, se v glavnem pritožujejo nad produktivnostjo kašelj, torej tisti, ki proizvaja sluz. Kašelj običajno povzroči sluzast, smrdeč izločanje, ki je lahko tudi krvav in je značilen za klinično sliko bronhiektazij. Če bi izloček napolnili v kozarec ali cev, bi opazili tri plasti.
Zgoraj bi videli peno, na sredini se nalaga sluz in spodaj pus. Ker bronhiektazije spremljajo hudi vnetni procesi v dihalni trakt, nespecifični simptomi vnetja so lahko povezani tudi s klinično sliko. To bi se pokazalo v povišani telesni temperaturi, pa tudi v pljučnica.
Ker so bronhiji pomemben del sistema za izmenjavo dihalnih plinov in zato enako pomembni za oskrbo našega telesa s kisikom, so simptomi pogosto povezani z zmanjšano oskrbo s kisikom. Te spremembe lahko še posebej na rokah ocenimo razmeroma dobro v primeru kroničnega pomanjkanja kisika. Tam se čez nekaj časa pojavijo stekleni žeblji in prsti. Izraz "stekleni nohti" opisuje pojav, ki ga ima vezivnega tkiva pod nohtom se poveča (hipertrofira), in kot reakcija na to se nohti izbočijo navzgor in tako do neke mere spominjajo na urno steklo. Simptom prstov na bobnu temelji na istem vzroku in opisuje spremembo v prst končne falange, ki se pri kroničnem pomanjkanju kisika okroglo povečajo.
Terapija
Klinična slika bronhiektazij je kronična in z današnjega vidika ni zdravila. Najprej je treba vedno zdraviti osnovne bolezni, ki so odgovorne za razvoj bronhiektazij. Sedanja terapevtska načela temeljijo na poskusu preprečevanja napredovanja bolezni.
Običajni pristopi k terapiji so na splošno razdeljeni v tri različne skupine. V primeru zelo napredovalega napredovanja bolezni pljuč presaditev lahko tudi v skrajnem primeru. - Terapija z zdravili se med drugim opira na zdravila, ki delujejo izkašljevalno.
Ta zdravila vključujejo na primer N-acetilcistein, katerega dolgotrajna uporaba pri bolnikih z bronhiektazijami je sporna. Vendar je v prizadetih osebah v vseh primerih priporočljiv zadosten vnos tekočine, da izloček ni pregost in ga je mogoče enostavno zakašljati. Drugo zdravilo, ki je nepogrešljivo, zlasti v primerih pogostih vnetij dihalnih poti, je antibiotiki.
Ciljna terapija z analizo izpljunka lahko prepreči življenjsko nevarnost pljučnica in drugimi zapleti. Če lečeči zdravnik diagnosticira vnetne reakcije bronhialnega tkiva, ciljno usmerjen kortizon lahko je indicirano tudi zdravljenje. - Druga nepogrešljiva oblika zdravljenja bronhiektazij je fizično zdravljenje bolnika.
To lahko in mora deloma izvajati samostojno in redno pacient sam. Tu je pomemben tako imenovani "bronhialni WC", kjer je treba bronhialni izloček vsak dan kašljati. Pomembno je, da se ta manever izvede natančno tako, da se mobilizira večina sluzi iz dihalnih poti.
V ta namen lahko kot podporo uporabljamo zdravila za izkašljevanje. Najprej je treba izločanje sprostiti tako, da rahlo tapkate po zgornjem delu hrbta, nato pa močno zakašljate s spuščenim zgornjim delom telesa in komolci na kolenu. Obstajajo različne pomoč to lahko tudi olajša kašljanje sluzi.
te pomoč segajo od vibrirajočih masažerjev za raztapljanje sluzi do nekaterih vaj, ki se jih lahko naučite za lažje kašljanje. Kašelj je pomemben, ker bakterije se kopičijo v izločku, kar lahko povzroči vnetje in celo povzroči nevarne zaplete, kot je vnetje možganov (možgani absces). - Tretja možnost zdravljenja, ki je v nekaterih primerih lahko zelo koristna, je kirurško odstranjevanje pljuč tkiva. Vendar je to smiselno le, če zdravilo in fizikalna terapija nista uspešna in se operacija zdi mogoča in verjetna. Z operacijo lahko odstranite celoten reženj pljuč (lobektomija) ali samo del režnja, tj. pljučni segment (resekcija pljučnega segmenta).
