Sinkopa in kolaps: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Vzroki za srce - vplivajo na srce

Kardiovaskularni (I00-I99).

  • Adams-Stokesov napad - sinkopa (kratka izguba zavesti) zaradi kratke asistolije (prenehanje električnega in mehaničnega delovanja srca za več kot 2 sekundi) zaradi zastoja sinusnih vozlov, blokade SA ali AV bloka [bolnik je videti mrtev in ima vidno zardevanje obraza ob okrevanju] (informacije o tečaju je treba dobiti prek opazovalca / nekoga navzočega)
  • Aritmogeni sindromi
    • Long-QT sindrom - spada v skupino bolezni ionskih kanalov (kanalopatije); srce bolezen s patološko podaljšanim intervalom QT v elektrokardiogram (EKG); je bodisi prirojena (podedovana) bodisi pridobljena, nato pa je običajno posledica neželenih učinkov zdravila (glejte spodajSrčna aritmija povzročil droge“); lahko vodi do nenadne srčne smrti (PHT), sicer srce-zdravi ljudje.
    • Brugadin sindrom - pripisujejo ga »primarnim prirojenim kardiomiopatijam«, tam pa tako imenovanim boleznim ionskih kanalov; v 20% primerov je bolezen avtosomno dominantna točkovna mutacija SCN5 gen do razuma; Značilna sta pojav sinkope (kratka izguba zavesti) in srčni zastoj, ki se prvič pojavi zaradi srčne aritmije kot polimorfna ventrikularna tahikardija or ventrikularna fibrilacija; bolniki s to boleznijo so očitno popolnoma srce zdrava, vendar lahko že v mladosti in zgodnji odrasli dobi doživi nenadno srčno smrt (PHT).
    • Aritmogeni desni prekat kardiomiopatijo (ARVC; ARVCM; sopomenke: Aritmogena kardiomiopatija displazije desnega prekata; ARVD; ARVC) - odlaganje vezivnega in maščobnega tkiva v mišičnem tkivu desni prekat (srčna komora).
  • Napake srčnih zaklopk (vitias), kot so aortna stenoza, mitralni ventil stenoza ali pljučna stenoza.
  • Srčne aritmije - bradikardne (počasne) in tahikardne (hitre) motnje (npr. Ventrikularna tahikardija!)
  • Možgansko deblo ishemija - zmanjšana kri pretok do možgansko deblo.
  • Hipertrofična obstrukcija kardiomiopatijo (HOCM) - bolezen srčne mišice, ki je lahko povezana z naslednjimi simptomi in zapleti: dispneja (zasoplost), angina ("v prsih tesnost «; nenaden začetek bolečina v srčnem predelu), srčne aritmije, sinkopa (kratka izguba zavesti) in nenadna srčna smrt (PHT).
  • Karotidni sinusni sindrom (sindrom karotidnega sinusa; sinonimi: sindrom preobčutljivega karotidnega sinusa (HCSS), sindrom preobčutljivega karotidnega sinusa) - hiperaktivni karotidni sinusni refleks, vzrok bradikardije do kratkotrajne asistolije (popolno prenehanje električnega in mehanskega delovanja srca za več kot 2 sekundi; pri sindromu karotidnega sinusa: 6 sekund ali padec krvnega tlaka za vsaj 50 mmHg sistolični) / akutni zastoj krvnega obtoka s sinkopalnimi simptomi; preobčutljivost karotidnega sinusa je mogoče zaznati pri 20% vseh bolnikov, starejših od 60 let, vendar ima manj kot 1% zaznavnega sindroma karotidnega sinusa
  • Pljučna embolija (LE; okluzija pljučne žile s trombom (krvni strdek), običajno zaradi venske tromboze)
    • 1.4% bolnikov je imelo omedlevico; 0.9% se je zgodilo v naslednjih 2 letih spremljanja
    • LE je odgovoren za eno od šestih hudih epizod sinkope
    • Prevalenca (incidenca bolezni) za LE pri bolnikih, ki so se za oceno sinkope prijavili na nujni oddelek, je bila manj kot 1%.
  • Miokardni infarkt (srčni napad), tiho.
  • Ortostatska hipotenzija (OH): padec kri pritisk med stojenjem zaradi nezadostne periferne vazokonstrikcije (vazokonstrikcija).
  • Perikardna tamponada (tamponada perikarda) - stiskanje srca s tekočino, kot je kri v perikarda.
  • Pljučna hipertenzija (pljučna hipertenzija).
  • Subarahnoidna krvavitev (SAB; krvavitev med možganskimi in mehkimi možganskimi ovojnicami; incidenca: 1-3%); simptomatologija: nadaljevati v skladu z "pravilom Ottawa za subarahnoidno krvavitev":
    • Starost ≥ 40 let
    • Meningizem (simptom bolečine vratu togost pri draženju in bolezen meninge).
    • Sinkopa (kratka izguba zavesti) ali oslabljena zavest (zaspanost, sopor in koma).
    • Začetek cefalgije (glavobol) med telesno aktivnostjo.
    • Thunderclap glavobol/ destruktivni glavobol (približno 50% primerov).
    • Omejena gibljivost vratne hrbtenice (vratne hrbtenice).
  • Venska trombembolija (VTE) 1.4%.
  • Cerebralna ishemija - zmanjšan pretok krvi v možganov.

Nevrogeni - ki vplivajo na živčni sistem - vzroki

Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Bazilar migrena - oblika migrene.
  • Epileptični napadi
  • hiperventilacija - povečala dihanje presega zahtevano.
  • Histerija
  • Narkolepsija - spada v skupino hipersomnije (zasvojenost s spanjem).
  • Nevrogena omedlevica, npr bolečina, anksioznost, stres [tukaj nevrokardiogena sinkopa, ortostatska hipotenzija in postural tahikardija sindrom (pred kratkim so jih ločili) Sindrom posturalne tahikardije (POTS) ((lat.) drža = vpliva na držo telesa; sopomenke: posturalna ortostatska tahikardija sindrom ali ortostatska nestrpnost) - posebna oblika ortostatske disregulacije, pri kateri ni padca krvni tlak pri preklopu v pokončni položaj; povečanje srčni utrip najmanj 30 utripov / min v 10 minutah pokončnega poravnavanja ali do najmanj 120 utripov / min absolutno in brez patološkega padca krvnega tlaka (sistolični padec največ 20 mmHg in diastolični padec največ 10 mmHg); incidenca: ženske (80% primerov), zlasti mlajše ženske; starost med 15 in 50 leti; spontano okrevanje pri približno 50% bolnikov v enem letu.
  • Ortostatska omedlevica, npr. Zaradi zdravil, kot so antihipertenzivi (antihipertenzivi), zmanjšan volumen krvi ali poslabšanje fizičnega stanja
  • Psihogena omedlevica (izključitev je priporočilo IIb-pločevinke).
  • Sindrom apneje v spanju (prenehanje dihanje med spanjem).
  • Prehodni ishemični napad (TIA) - nenadna motnja krvnega obtoka možganov, kar vodi do nevroloških motenj, ki se v 24 urah nazadujejo.

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Vasovagalna reakcija (omedlevica) - sinkopa, ki jo povzroči draženje vagusa, ki pripada avtonomni živčni sistem.

Nadaljnje

  • Refleksna sinkopa, predvsem zaradi iztrebljanja (iztrebljanje), kašelj, mikcija (uriniranje): sinhronizacija in kašelj.
  • Tvegane situacije, kot so stanje v toplih okoljih, vroče kopeli; med jedjo; pri obračanju Glava ali pritisk na karotidni sinus; po fizičnem naporu → nevrogena ortostatska hipotenzija / ortostatska hipotenzija.
  • Huda bolečina

Vzroki za presnovo - vplivajo na presnovo

Kri, hematopoetski organi - imunski sistem (D50-D90).

  • Anemija (anemija)

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Dehidracija (pomanjkanje tekočine).
  • Hiperventilacija (pretirano hitro in globoko dihanje) s hipokapnijo (prenizka raven ogljikovega dioksida v krvi)
  • Hipoglikemija (hipoglikemija).
  • Hipoksija (pomanjkanje kisika)

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Zastrupitev z alkoholom

Drugi vzroki

Biografski vzroki

  • Starost: s starostjo naraščajte

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Atrijski miksom - benigna novotvorba v atriju srca.

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Napad tesnobe
  • Epileptični napad
  • Psihogena motnja zavesti (v tem primeru psihogena psevdosinkopa: velika pogostnost napadov z nizko nagnjenostjo k poškodbam; nekateri z nenavadnimi izpahi v napadu ali zapiranjem oči)

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98)

Zdravila

* insb. pri nevrogeni ortostatski hipotenziji / ortostatski hipotenziji.

Nadaljnje

  • notranje krvavitve
  • Zastrupitev (zastrupitev) z alkohol in drugih droge.
  • Postprandialna omedlevica - omedlevica, ki se pojavi po jedi.
  • Napadi padcev brez izgube zavesti ("napadi padcev").
  • Vasovagalna sinkopa, ker je cepljeni prehitro vstal.