1. naročilo. Kirurška resekcija (selektivna adenomektomija) je terapija prve linije; ponavadi se operacija izvede s transnazalnim ali transsfenoidnim pristopom (tj. Odstranitev tumorja s pristopom skozi nos). Kljub operaciji se do popolnega okrevanja pozneje pojavi le pri približno 50% bolnikov. Možni zapleti operacije adenoma hipofize: diabetes insipidus - hormon ... Akromegalija: kirurška terapija
Občasno se lahko po začetni operaciji kot sekundarna terapija zahteva radioterapija. Vendar pa se danes uporablja zelo redko.Radiacijsko zdravljenje se vedno izvaja v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Pri akromegaliji lahko ločimo naslednje oblike sevanja (radioterapija): Konvencionalno obsevanje z rentgenskimi žarki Stereotaktična radiokirurgija (visoko natančno obsevanje).
V otroštvu presežek STH pred zaprtjem epifiznih sklepov (rastnih plošč) vodi v sorazmerni gigantizem (gigantizem hipofize; izrazita visoka postava; bolniki pogosto dosežejo višino> 2 m). Pri odraslih, torej po zaključku fiziološke rasti, se prekomerna proizvodnja STH manifestira izključno v glavi, akrih (štrlečih delih telesa, kot so roke ... Akromegalija: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Akromegalija nastane zaradi prekomerne proizvodnje rastnega hormona (GH). Vzrok za to prekomerno proizvodnjo je običajno tumor. To je somatotrofni adenom hipofize (benigna neoplazma) v 99% primerov. Razlikujemo mikroadenome in makroadenome (> 1 cm). Leta 2017 je Svetovna zdravstvena organizacija posodobila histološko razvrstitev… Akromegalija: vzroki
Splošni ukrepi Usmerite se k normalni teži! Določite BMI (indeks telesne mase) ali sestavo telesa z analizo električne impedance. ITM ≥ 25 → sodelovanje v programu za hujšanje, ki ga izvaja zdravnik. Padec pod spodnjo mejo BMI (od starosti 45: 22; od starosti 55: 23; od starosti 65: 24) →… Akromegalija: terapija
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva akromegalija: Oči in očesni dodatki (H00-H59). Motnje vida, nedoločen glavkom - očesna bolezen s povišanim očesnim tlakom. Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Diabetes mellitus (diabetes). Povečanje lipoproteina (a) Hiperlipidemija/dislipidemija Hipertrigliceridemija (prekomerne ravni trigliceridov v krvi). Visok… Akromegalija: zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino [povečanje telesne mase]; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa) [povečanje akra - konci telesa, kot so nos, brada, ušesa, roke (poročni prstan ne ustreza več),… Akromegalija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Serum IGF-I stopnje I (insulinu podoben rastni faktor-I; somatomedin) [serumski IGF-I: ↑] Preskus supresije rastnega hormona druge stopnje po peroralni obremenitvi z glukozo (zlati standard); vzorci krvi za določanje rastnega hormona in glukoze se vzamejo v časovnih točkah 0, 30, 60, 90 in 120 minut - dajanje… Akromegalija: test in diagnoza
Terapevtski cilj Zaviranje sproščanja ali delovanja rastnega hormona. Priporočila za terapijo Kirurška resekcija (selektivna adenomektomija/odstranitev tumorja s pristopom skozi nos) je terapija prve linije. Sekundarna terapija: zdravljenje z agonisti dopamina, analogi somatostatina (učinkovito znižanje ravni GH), antagonisti GH ali sevanjem (radioterapija) v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Spremljanje terapije:… Akromegalija: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Slikanje lobanje z magnetno resonanco (kranialna MRI, kranialna MRI ali cMRI): slike tanke rezine selle turcica v smeri koronarne in sagitalne rezine v tehtanju T2 in T1 s kontrastnim sredstvom in brez njega-v 99% primerov hipofiza tumor (tumor hipofize) je zaznaven Perimetrija (vizualno ... Akromegalija: diagnostični testi
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi akromegalije. Družinska anamneza Družbena zgodovina Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Katere simptome ste opazili? Ste opazili, da čevlji, rokavice, klobuki itd. Ne ustrezajo več? Ste opazili spremembo na obrazu (po možnosti ob pogledu na starejše fotografije)? … Akromegalija: anamneza
Kardiovaskularni (I00-I99). Bistvena arterijska hipertenzija (visok krvni tlak). Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Kronični poliartritis
