Splošni ukrepi Omejitev nikotina (vzdržanje uporabe tobaka). Omejena poraba alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan). Normalna teža za prizadevanje ali vzdrževanje! Določanje BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesne sestave z analizo električne impedance ITM ≥ 25 → udeležba na zdravstveni ... Akutna mieloična levkemija: terapija
Zdravstvena anamneza (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze kronične mieloične levkemije (KML). Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravstveno stanje vaših sorodnikov? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Ali ste v svojem poklicu izpostavljeni škodljivim delovnim snovem? Trenutna anamneza/sistemska … Kronična mieloična levkemija: anamneza
Kri, krvotvorni organi-imunski sistem (D50-D90). Esencialna trombocitemija (ET) - kronična mieloproliferativna motnja (CMPE, CMPN), za katero je značilno kronično zvišanje trombocitov (trombocitov). Osteomielofibroza (OMF) - mieloproliferativni sindrom; predstavlja progresivno bolezen kostnega mozga. Polycytheemia vera - patološko razmnoževanje krvnih celic (prizadeti so zlasti: zlasti eritrociti/rdeče krvne celice, v manjši meri tudi trombociti ... Kronična mieloična levkemija: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Kronična mieloidna levkemija (KML) pogosto napreduje s tremi fazami bolezni: Kronična faza Pospešena faza – prehod med kronično fazo in blastno krizo. Blastna kriza - faza bolezni, v kateri je krizni pojav nezrelih belih krvnih celic (blasti; promielociti) v krvi; razvije se pri dveh tretjinah prizadetih oseb. Naslednji simptomi in… Kronična mieloična levkemija: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) CML je klonska mieloproliferativna motnja, za katero je značilna translokacija dolgih krakov kromosomov 9 in 22, t(9;22)(q34;q11): pri kronični mieloični levkemiji, maligna degeneracija pluripotentne matične celice kosti pojavi kostni mozeg. Začetna kromosomska poškodba se pojavi s translokacijo t(9;22), kromosomom Philadelphia (zastarel Ph1; 95 % primerov) ali fuzijo bcr-abl ... Kronična mieloična levkemija: vzroki
Splošni ukrepi Omejitev nikotina (opustitev uporabe tobaka)Opomba: Kajenje podvoji tveganje umrljivosti (tveganje smrti) bolnikov s kronično mieloično levkemijo (CML) Omejeno uživanje alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan). Normalna teža, za katero si je treba prizadevati ali vzdrževati! Določanje BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) … Kronična mieloična levkemija: terapija
Naslednje so glavne bolezni ali zapleti, h katerim lahko prispeva kronična mieloična levkemija (KML): Dihalni sistem (J00-J99) Pljučna insuficienca – nezmožnost pljuč za ustrezno izmenjavo plinov. Oči in očesni dodatki (H00-H59). Motnje vida zaradi žilne okluzije Kri, hematopoetski organi – imunski sistem (D50-D90) Anemija (anemija) Trombocitopenija – … Kronična mieloična levkemija: zapleti
Klasifikacija kronične mieloične levkemije/mieloproliferativne neoplazije WHO. Kronična faza <15% blastov (nezrelih belih krvnih celic) v krvi ali kostnem mozgu. Pospešena faza 15-19 % blastov v krvi ali kostnem mozgu ali ≥ 20 % bazofilije v krvi (povečanje bazofilnih granulocitov/podskupine levkocitov (belih krvnih celic)) – znak, da je resnost bolezni … Kronična mieloična levkemija: klasifikacija
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa) [spremljajoči simptom kronične faze: nočno znojenje]. Trebuh (trebuh) Oblika trebuha? Barva kože? Koža… Kronična mieloična levkemija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika [neprekinjen premik v levo; levkocitoza/povečanje števila belih krvnih celic (levkocitov), eritrocitoza/povečanje števila rdečih krvnih celic (eritrocitov), trombocitoza/povečanje števila trombocitov (trombocitov)] Diferencialna krvna slika [levkocitoza z bazofilijo] Parametri koagulacije – Hitro, PTT (delni čas) . Vnetni parametri – CRP (C-reaktivni protein). Alkalna levkocitna fosfataza (ALP; levkocit … Kronična mieloična levkemija: test in diagnoza
Terapevtski cilji Izboljšanje simptomatologije Remisija (izginotje simptomov bolezni). Podaljšanje časa preživetja Zdravljenje Priporočila za zdravljenje Začetek terapije pred pridobitvijo statusa BCR-ABL: hidroksisečnina (40 mg/kg t.m.), če je število levkocitov > 100,000/μl (izogibanje levkostazi/agregaciji levkocitov v krvnih žilah, ki povzroči okluzijo žil). Profilaksa sindroma tumorske lize (TLS; smrtno nevarno presnovno iztirjenje … Kronična mieloična levkemija: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ultrazvok trebušne votline (ultrazvočni pregled trebušnih organov) – za osnovno diagnozo. Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov – odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov – za razjasnitev diferencialne diagnostike. Računalniška tomografija (CT; postopek slikanja preseka (rentgenski posnetki iz različnih smeri z računalniško podprtim … Kronična mieloična levkemija: diagnostični testi
