Akutna mieloična levkemija: terapija

Splošni ukrepi

• Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
• Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
• Normalna teža, za katero si je treba prizadevati ali jo vzdrževati! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z uporabo analize električne impedance.
  • ITM ≥ 25 → udeležba v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
  • Padec pod spodnjo mejo ITM (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Udeležba v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
• Izogibanje okoljskim stresom:
  • Izpostavljenost sevanju, zlasti v kombinaciji z uprava alkilantov (citostatiki).
  • Benzen
  • Izpostavljenost nafta izdelki, barve, etilen oksid.
  • Formaldehid
  • Herbicidi (sredstva za zatiranje plevela)
  • Pesticidi (pesticidi)

Konvencionalne metode nekirurške terapije

Alogenska presaditev matičnih celic (natančneje presaditev krvotvornih matičnih celic; HSCT; presaditev hematopoetskih matičnih celic) se opravi po kemoterapija in nadaljnje radioterapijo kadar obstaja očitno povečano tveganje za ponovitev ali kadar pride do ponovitve. Bolnik ne sme biti okužen in na splošno stanje ki omogoča intenzivno terapija. Nadaljnje opombe

• Verjetnost biti levkemija- pet in deset let kasneje presaditev matičnih celic je bila v dolgoročni študiji 86% oziroma 76%. Petletna kumulativna incidenca ponovitev je bila 5%, po desetih letih pa končno 11%.
• Bolniki, pri katerih je bil test pozitiven klice, odporne na več zdravil pred alogenskimi presaditev matičnih celic manj verjetno preživeli pet let kasneje (43.3% v primerjavi s 65.5%).

Cepljenja

Pred začetkom zdravljenja svetujemo naslednja cepljenja:

• Gripa cepljenje (sezonsko štirivalentno inaktivirano cepivo).
• Cepljenje s pnevmokoki: imunsko oslabljene posameznike je treba cepiti zaporedoma s 13-valentnim konjugiranim cepivom PCV13 in šest do 12 mesecev pozneje s 23-valentnim polisaharidnim cepivom PPSV23 proti pnevmokok.
• Cepljenje proti meningokokom (ACWY in B).
• Cepljenje herpes zoster (samo z inaktiviranim cepivom.
• Po potrebi obnovitveno cepljenje proti davica, Haemophilus influenzae kapsula tipa b (Hib), oslovski kašelj in tetanus.

Redni pregledi

• Redni nadaljnji pregledi za zgodnje odkrivanje ponovitve bolezni (ponovitev bolezni): redne klinične predstavitve, pa tudi kri šteti in kostni mozeg čeki; preiskavo kostnega mozga je treba opraviti, če obstaja klinični sum ponovitve bolezni ali nenormalnosti krvna slika.
• Blood štetje preverja vsake 1-3 mesece v prvih dveh letih, nato vsake 3-6 mesecev v 3-5 letih.

Prehranska medicina

• Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
• Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana, ob upoštevanju splošnega znanja o prehrani pri tumorski bolezni. To pomeni:
  • Uživajte le omejeno energijsko bogato hrano.
  • Zmeren skupni vnos maščob
  • Malo rdečega mesa (svinjina, govedina, jagnjetina, teletina) in klobase.
  • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
  • Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
  • Skupno dnevno 5 obrokov sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 obroki zelenjave in 2 obroki sadja).
  • Zmanjšajte porabo prekajene in sušene hrane, ker vsebuje nitrat ali nitrit kot sestavino za sušenje soli. Njihova priprava tvori spojine (nitrosamine), ki so dejavniki tveganja za razne tumorske bolezni.
  • Vzdržite se onesnažene hrane, kot so drobovina in divje gobe.
  • Ne jejte plesnive hrane
• Upoštevajte naslednja posebna prehranska priporočila:
  • Prehrana, bogata z:
    • vitamini (A, C, D, E, folna kislina).
    • Minerali
    • Elementi v sledovih (selen, cink)
    • Omega-3 maščobne kisline
    • Sekundarne rastlinske spojine (npr karotenoidi, polifenoli).
• Izbira primerne hrane na podlagi prehranske analize
• Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
• Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

• Endurance trening (kardio trening).
  • Zadostna telesna aktivnost pomeni ≥ 150 min / teden zmerne telesne aktivnosti ali ≥ 75 min / teden intenzivne telesne aktivnosti.
  • • Zmerna telesna aktivnost: igranje badmintona, golfa, lagodno kolesarjenje, smučanje, plavanje, ples, igranje tenis (dvojice), igranje odbojke, hitra hoja / pohodništvo brez prtljage, košnja trate, plezanje po stopnicah, prenašanje lahkih tovorov in opravljanje zmerno težkih gospodinjskih, vrtnarskih in popravilnih del.
    • Intenzivne telesne aktivnosti: igranje košarke, igranje nogometa, tek, jogging, Igranje tenis (posamična igra), hitro kolesarjenje, pohodništvo s prtljago, plezanje gora, težko vrtnarjenje, pa tudi prenašanje težkih tovorov.
  • Na splošno, vzdržljivost Priporočljiv je trening na kolesarskem ergometru, ki se izvaja po principu intervalnega treninga. To pomeni, da se faze obremenitve v trajanju od 1 do 3 minut izmenjujejo s fazami počitka, ki trajajo tudi od 1 do 3 minute. Trening je treba izvajati pri približno 80% največjega srce hitrost 30 minut.
• Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
• Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Psihoterapija

• Psihosocialna oskrba
• Podrobne informacije o psihosomatski oskrbi (vključno z obvladovanje stresa) je na voljo pri nas.

Metode dopolnilnega zdravljenja

• Terapija bolečin