Cepljenje proti herpes zoster

herpes predhodno je bilo opravljeno cepljenje zoster z živim cepivom (oslabljeni sev virusa noric zoster). Medtem pa je bilo prilagojeno rekombinantno cepljeno cepivo uspešno preizkušeno glede učinkovitosti in varnosti v randomiziranem, placebokontrolirano preskušanje faze III. Od marca 2018 je bilo odobreno celokupno cepivo s podenoto (ki vsebuje glikoprotein E patogena) za preprečevanje herpes zoster (HZ) in postherpetično nevralgija (PHN) pri osebah, starih 50 let ali več. herpes zoster (HZ) je ponovna aktivacija latentne (skrite) okužbe z virusom noric zoster. Ta virus povzroča norice (norice) v otroštvo. Herpes zoster se torej lahko pojavi samo pri ljudeh, ki so norice v njihovi preteklosti. Herpes zoster povzroča a kožni izpuščaj, ki se običajno pojavi le na območju a dermatom (koža območje, ki ga inervira živec) in povzroča hude bolečina. Razvil se bo vsak četrti človek, starejši od 50 let herpes zoster v svojem življenju. Sledijo priporočila Stalne komisije za cepljenje (STIKO) na Inštitutu Robert Koch o cepljenju proti herpes zoster:

Indikacije (področja uporabe)

Legenda

  • S: Standardna cepljenja s splošno uporabo.
  • I: Indikacijska cepljenja za rizične skupine s posamično (ne poklicno) povečanim tveganjem izpostavljenosti, bolezni ali zapletov in za zaščito tretjih oseb.

Kontraindikacije

  • Akutne bolezni, ki zahtevajo zdravljenje
  • Imunske pomanjkljivosti
  • Imunosupresija
  • Alergija sestavin cepiva (glej proizvajalčeve dodatki).
  • nosečnost

Izvajanje

  • Enkratno cepljenje z živim cepivom; po potrebi po 20-30 letih opomba. Opomba: Cepljenje z živim cepivom proti herpes zoster ni priporočljivo kot standardno cepljenje.
  • Cepljenje dvakrat z živim cepivom proti adjuvansu herpes zoster v presledkih vsaj 2 do največ 6 mesecev.
  • Subkutana aplikacija

Učinkovitost

  • Živo cepivo
    • Incidenca (pogostost novih primerov) herpes zoster: -51%.
    • Incidenca postherpetičnih nevralgija (PHN): -67%.
    • Incidenca zoster s hudo / dolgotrajno bolečina: -73%.
    • Trajanje / resnost bolezni: -61%.
    • Študija SPS (Skodle Preventivna študija): obdobje 4 let.
    • Študija STPS (Kratkoročno vztrajanje): najmanj 5 let.
    • Študija LTPS (Substudy za dolgotrajno obstojnost): v zvezi z incidenco učinkovitosti herpes zoster v 8. letu.
    • Nasprotno pa se učinkovitost cepiva s starostjo zmanjšuje in se giblje od 70% pri tistih, starih od 50 do 59 let, do 41% pri tistih, starih od 70 do 79 let, do manj kot 20% pri tistih, starih ≥ 80 let. Trajanje zaščite pred cepljenjem je dokumentirano le nekaj let.
  • Mrtvo cepivo
    • Zaščitna učinkovitost je 94% (79 do 98%) pri herpes zoster, ki ga je diagnosticiral zdravnik; v neposredni primerjavi je novo cepivo za 85% (31 do 98%) učinkovitejše
    • Zoster ophthalmicus (zaščitni učinek za 88%; 16 do 100%).
    • Postherpetično nevralgija (PHN) (87 proti 66%).
  • Opazovalna študija je pokazala, da je pri ljudeh, cepljenih proti herpes zoster, tveganje za 16% manj kap kot necepljene kontrole (incidenca: 7.18 proti 8.45 primerov na 1,000 človeko-let); zmanjšanje tveganja je bilo večje pri ljudeh, starih od 66 do 79 let, kot pri starejših (20% v primerjavi z 10%).

Možni neželeni učinki / reakcije cepiva

  • Blage lokalne reakcije Z inaktiviranim cepivom so lokalne reakcije na mestu injiciranja 79% pogostejše (razmerje tveganja 1.79; 1.05-2.34)
  • Blage splošne reakcije; sistemski neželeni učinki so se pogosteje pojavljali pri inaktiviranem cepivu pri 87% (razmerje tveganja 1.87 ni bilo pomembno, vendar je bil interval zaupanja 95% 0.88 do 2.96)
  • Pri zdravilu Shingrix (rekombinantno adjuvansirano cepivo proti herpes zoster) je bila ugotovljena večja stopnja ponovitve HZ pri bolnikih z anamnezo herpes zoster (HZ) po cepljenju z zdravilom Shingrix, kot bi pričakovali pri necepljenih posameznikih, kot je navedeno v navodilu.
  • Alergijske / anafilaktične reakcije.

Status cepljenja - preverjanje titrov cepljenja

  • Ni potrebna

Nadaljnje opombe

  • Ne uporabljajte sočasno s pnevmokoknim polisaharidnim cepivom.
  • V Angliji je vključitev herpes zoster v načrt cepljenja s cepivom Zostavax za ljudi, starejše od 70 let, povzročila 35-odstotno zmanjšanje bolezni herpes zoster v ciljni skupini v treh letih (relativna stopnja incidence IRR 3; 0.65-odstotni interval zaupanja 95 0.60 do 0.72); postherpetična nevralgija (PHN; dolgotrajno živčne bolečine po okužbi s herpes zoster) zmanjšal za 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).