herpes predhodno je bilo opravljeno cepljenje zoster z živim cepivom (oslabljeni sev virusa noric zoster). Medtem pa je bilo prilagojeno rekombinantno cepljeno cepivo uspešno preizkušeno glede učinkovitosti in varnosti v randomiziranem, placebokontrolirano preskušanje faze III. Od marca 2018 je bilo odobreno celokupno cepivo s podenoto (ki vsebuje glikoprotein E patogena) za preprečevanje herpes zoster (HZ) in postherpetično nevralgija (PHN) pri osebah, starih 50 let ali več. herpes zoster (HZ) je ponovna aktivacija latentne (skrite) okužbe z virusom noric zoster. Ta virus povzroča norice (norice) v otroštvo. Herpes zoster se torej lahko pojavi samo pri ljudeh, ki so norice v njihovi preteklosti. Herpes zoster povzroča a kožni izpuščaj, ki se običajno pojavi le na območju a dermatom (koža območje, ki ga inervira živec) in povzroča hude bolečina. Razvil se bo vsak četrti človek, starejši od 50 let herpes zoster v svojem življenju. Sledijo priporočila Stalne komisije za cepljenje (STIKO) na Inštitutu Robert Koch o cepljenju proti herpes zoster:
Indikacije (področja uporabe)
- S: Posamezniki, stari ≥ 60 let
- I: Odrasli, stari 18 let ali več, s povečanim tveganjem za HZ (Komisija EU je odobrila podaljšanje indikacije za herpes zoster (Shingrix)) Osebe, stare ≥ 50 let, z večjim tveganjem za zdravje zaradi osnovne bolezni, kot so:
- Prirojena ali pridobljena imunsko pomanjkanje ali imunosupresija.
- Okužba z virusom HIV
- Revmatoidni artritis;
- Sistemski eritematozni lupus (SLE).
- Kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB).
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) Ali bronhialna astma.
- Kronična ledvična insuficienca
- Sladkorna bolezen
Legenda
- S: Standardna cepljenja s splošno uporabo.
- I: Indikacijska cepljenja za rizične skupine s posamično (ne poklicno) povečanim tveganjem izpostavljenosti, bolezni ali zapletov in za zaščito tretjih oseb.
Kontraindikacije
- Akutne bolezni, ki zahtevajo zdravljenje
- Imunske pomanjkljivosti
- Imunosupresija
- Alergija sestavin cepiva (glej proizvajalčeve dodatki).
- nosečnost
Izvajanje
- Enkratno cepljenje z živim cepivom; po potrebi po 20-30 letih opomba. Opomba: Cepljenje z živim cepivom proti herpes zoster ni priporočljivo kot standardno cepljenje.
- Cepljenje dvakrat z živim cepivom proti adjuvansu herpes zoster v presledkih vsaj 2 do največ 6 mesecev.
- Subkutana aplikacija
Učinkovitost
- Živo cepivo
- Incidenca (pogostost novih primerov) herpes zoster: -51%.
- Incidenca postherpetičnih nevralgija (PHN): -67%.
- Incidenca zoster s hudo / dolgotrajno bolečina: -73%.
- Trajanje / resnost bolezni: -61%.
- Študija SPS (Skodle Preventivna študija): obdobje 4 let.
- Študija STPS (Kratkoročno vztrajanje): najmanj 5 let.
- Študija LTPS (Substudy za dolgotrajno obstojnost): v zvezi z incidenco učinkovitosti herpes zoster v 8. letu.
- Nasprotno pa se učinkovitost cepiva s starostjo zmanjšuje in se giblje od 70% pri tistih, starih od 50 do 59 let, do 41% pri tistih, starih od 70 do 79 let, do manj kot 20% pri tistih, starih ≥ 80 let. Trajanje zaščite pred cepljenjem je dokumentirano le nekaj let.
- Mrtvo cepivo
- Zaščitna učinkovitost je 94% (79 do 98%) pri herpes zoster, ki ga je diagnosticiral zdravnik; v neposredni primerjavi je novo cepivo za 85% (31 do 98%) učinkovitejše
- Zoster ophthalmicus (zaščitni učinek za 88%; 16 do 100%).
- Postherpetično nevralgija (PHN) (87 proti 66%).
- Opazovalna študija je pokazala, da je pri ljudeh, cepljenih proti herpes zoster, tveganje za 16% manj kap kot necepljene kontrole (incidenca: 7.18 proti 8.45 primerov na 1,000 človeko-let); zmanjšanje tveganja je bilo večje pri ljudeh, starih od 66 do 79 let, kot pri starejših (20% v primerjavi z 10%).
Možni neželeni učinki / reakcije cepiva
- Blage lokalne reakcije Z inaktiviranim cepivom so lokalne reakcije na mestu injiciranja 79% pogostejše (razmerje tveganja 1.79; 1.05-2.34)
- Blage splošne reakcije; sistemski neželeni učinki so se pogosteje pojavljali pri inaktiviranem cepivu pri 87% (razmerje tveganja 1.87 ni bilo pomembno, vendar je bil interval zaupanja 95% 0.88 do 2.96)
- Pri zdravilu Shingrix (rekombinantno adjuvansirano cepivo proti herpes zoster) je bila ugotovljena večja stopnja ponovitve HZ pri bolnikih z anamnezo herpes zoster (HZ) po cepljenju z zdravilom Shingrix, kot bi pričakovali pri necepljenih posameznikih, kot je navedeno v navodilu.
- Alergijske / anafilaktične reakcije.
Status cepljenja - preverjanje titrov cepljenja
- Ni potrebna
Nadaljnje opombe
- Ne uporabljajte sočasno s pnevmokoknim polisaharidnim cepivom.
- V Angliji je vključitev herpes zoster v načrt cepljenja s cepivom Zostavax za ljudi, starejše od 70 let, povzročila 35-odstotno zmanjšanje bolezni herpes zoster v ciljni skupini v treh letih (relativna stopnja incidence IRR 3; 0.65-odstotni interval zaupanja 95 0.60 do 0.72); postherpetična nevralgija (PHN; dolgotrajno živčne bolečine po okužbi s herpes zoster) zmanjšal za 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).