Anamneza (anamneza) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi deviacije penisa (ukrivljenost penisa). Družinska zgodovina Družbena zgodovina Kaj ste po poklicu? Ali obstajajo znaki psihosocialnega stresa ali napetosti zaradi vaše družinske situacije? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Kdaj ste prvič opazili ukrivljenost penisa? … Ukrivljenost penisa (odstopanje penisa): anamneza
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Prirojeno (prirojeno) odstopanje penisa. Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Tromboflebitis (površinski flebitis) ali tromboza vene, ki poteka vzdolž zadnjega dela vene. Segmentalna oteklina tromboza Neoplazme (C00-D48) Tumor penisa (npr. Karcinom penisa, sarkom penisa, metastaze penisa). Genitourinarni sistem (ledvice, sečil-spolni organi) (N00-N99). Induratio penis plastika ... Ukrivljenost penisa (odstopanje penisa): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči ginekomastija (povečanje dojk): Novotvorbe - Tumorske bolezni (C00-D48). Karcinom dojk (rak dojke) - relativno tveganje se poveča z ginekomastijo, vendar je absolutno tveganje majhno
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino [debelost (prekomerna telesna teža)]; nadalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice Pregled in palpacija (palpacija) sesalcev (mlečne žleze) [izključitev lipomastije (oblika psevdoginekomastije pri debelih moških; povečanje prsi ... Ginekomastija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. LH* FSH* Prolaktin* Estradiol* Testosteron* (hipogonadizem?) Globulin, ki veže spolne hormone* (SHBG). Dehidroepiandrosteron sulfat* (DHEAS) Parametri ščitnice-TSH (hormon, ki stimulira ščitnico)-izključitev hipertiroidizma (hipertiroidizem); to povzroči periferno pretvorbo testosterona v estrogene. Jetrni parametri* - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT),… Ginekomastija: test in diagnoza
Terapevtski cilj Regresija ginekomastije. Priporočila za terapijo Terapija za ginekomastijo je sestavljena iz terapije za osnovno stanje. Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen; ali prekinitev, snovi, povezane z ginekomastijo (takrat opazovalno čakanje). Pred 15. letom: izobražujte in opazujte! Terapija z zdravili (tamoksifen (antiestrogen); testolakton (zaviralec aromataze)) mora biti ... Ginekomastija: terapija z zdravili
Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Ultrazvok dojk (ultrazvočni pregled dojk; ultrazvok dojk) z uporabo linearnega pretvornika z visoko ločljivostjo-za določanje velikosti in spremljanje [razlikovanje žleznega in maščobnega tkiva] Opomba: V primeru pubertetne ginekomastije je treba nadaljevati… Ginekomastija: diagnostični testi
Kirurške postopke je treba uporabljati le pri bolnikih z dolgotrajno ginekomastijo, ki ni spontano regresivna (umikajoča se) ali regresivna z zdravili [EAA Leilinie]. Subkutana mastektomija (kirurško odstranjevanje telesa mlečne žleze brez kože, bradavičke in areole)* je potrebna, kadar: Ginekomastija po puberteti ne nazaduje (vztraja <5%) in je posledična stiska… Ginekomastija: kirurška terapija
Da bi preprečili ginekomastijo (povečanje prsi), je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. ginekomastija pri predpubertetnih fantih; vzrok: sestavine imajo estrogen podoben učinek. Evkaliptol, terpin-4-ol, dipenten/limonen in alfa-terpineol so bili prisotni tako v sivki kot v… Ginekomastija: preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na ginekomastijo (povečanje prsi): Vodilni simptomi Tkivo mlečne žleze s premerom 4 cm, enostransko/obojestransko. Občutljivost na dotik Opozorilni znaki (rdeče zastavice) Anamnestični podatki: Puberteta + moda različne velikosti → pomislite na: tumor na modih Zloraba alkohola (odvisnost od alkohola) → pomislite na: cirozo jeter (nepopravljiva poškodba jeter ... Ginekomastija: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Estradiol preko estrogenskih receptorjev spodbuja rast in diferenciacijo mlečne žleze pri moških. Zaviralni učinek ima testosteron preko androgenih receptorjev. Prava ginekomastija je posledica prekomernega delovanja estrogena ali motenega ravnovesja med oskrbo ali delovanjem androgena in estrogena. Posledica tega je hipertrofija moške dojke ... Ginekomastija: vzroki
Terapevtski cilj Kar zadeva infekcijski balanitis: Odprava patogenov Terapevtska priporočila Dezinfekcija kopeli penisa (npr. KMnO4, raztopina joda PVP, Kamillosan) in krema Bepanthen, po potrebi lokalna (lokalna) antibiotika (antibiotiki) pri akutnem vnetju bakterijske okužbe. Redko je indicirano peroralno antibiotično zdravljenje. Lokalna antibiotična/protiglivična terapija glede na določitev patogena in resistogram ... Vnetje želoda (balanitis): terapija z zdravili
