Droge
Tako imenovani neopioidni analgetiki so proti bolečinam ki ne spadajo v skupino opioidi. Pogosto uporabljeni primeri so ASA (aspirin), paracetamol in metamizol (novalgin). Ta zdravila na splošno niso zelo učinkovita proti nevropatijam bolečina.
Povzročajo tudi hude neželene učinke, če jih jemljete dlje časa, na primer razjede na prebavilih (prebavila razjeda) Ali ledvice in jetra škoda. Opioidi so torej proti bolečinam izbire. Mnogi bolniki trpijo zaradi polinevropatija pozitivno odzovejo na opioidne analgetike.
Na primer, znanstvene študije so pokazale, da droge tramadol in oksikodon olajšajo nevropatijo bolečina. Oksikodon se je izkazalo za posebno učinkovito pri diabetikih bolečina. Odmerjanje sprva temelji na osnovnih terapijah.
Če ti ne dajo želenega rezultata, lahko odmerek počasi povečujemo. Pred zelo učinkovit opioidi je treba v celoti izkoristiti prejšnji potencial zdravljenja. Dajanje zdravil z dolgotrajnim delovanjem v obliki tablet ali obližev je izbrano zdravilo.
Čeprav opioidni analgetiki niso zelo strupeni za organe, kot je jetra ledvic, jih je treba redno nadzorovati z laboratorijskimi preiskavami. Če zdravljenje z opioidi ne deluje, je treba zdravljenje prekiniti. Pri jemanju opioidnih analgetikov se lahko pojavijo različni neželeni učinki, ki lahko vplivajo na bolnikovo sodelovanje.
Prebavni trakt pritožbe, kot so zaprtje, slabost in bruhanje igrajo pomembno vlogo. Te neželene učinke zdravil je mogoče izogniti s pomočjo protivlomnih in odvajalnih zdravil. Če ima bolnik že pred zdravljenjem prebavne motnje, se zdravljenja ne sme začeti.
Poleg tega v nekaterih primerih opioidi vplivajo na živčni sistem in psihe pacienta - utrujenost, omotica, zmedenost in halucinacije lahko pojavijo. Če ima bolnik težave z zasvojenostjo (bolnik je odvisen od zdravil ali zdravil), uporaba opioidnih analgetikov ni priporočljiva. To lahko pri dolgotrajni terapiji privede do odvisnosti in razvoja tolerance.
Razvoj tolerance pomeni, da so za dosego želenega učinka lajšanja bolečine potrebni vedno višji odmerki. Zaradi možnosti odvisnosti je treba po prenehanju jemanja zdravil počasi zmanjševati odmerek, da se izognemo odtegnitvenim simptomom. Čeprav se ta skupina zdravil uporablja predvsem za zdravljenje depresija, lahko vpliva tudi na zaznavanje bolečine.
Med drugim antidepresivi zavirajo prenos signala bolečinskih vlaken v hrbtenjača. Da bi preprečili neželene učinke, se zdravljenje začne z zelo majhnim odmerkom, ki ga počasi povečujemo, dokler ne dosežemo želenega učinka. S preverjanjem ravni zdravila v kri, odmerek je mogoče dobro nadzorovati.
Če se neželeni učinki pojavijo, se kažejo na primer v kri nihanja tlaka in srce motnje ritma, slabost in bruhanje, težave z uriniranjem ali nevrološko-psihiatrični simptomi, kot so pozabljivost, utrujenost in motnje spanja. Zdravila, ki se v tem kontekstu uporabljajo standardno, vključujejo amitriptilin, duloksetin in venlafaksin. Pri diabetiku polinevropatija, alfa-lipojsko kislino lahko uporabimo za lajšanje bolečin.
Zdravilo izboljša kri oskrba z živci in tako ne le zdravi simptome, ampak tudi odpravlja vzrok za njihov razvoj. Čeprav prehude škode ni mogoče odpraviti, je alfa-lipoična kislina alternativa drugim zdravilom, ki jih uporabljamo polinevropatija kljub stranskim učinkom zaradi dobre prenašanja.Gabapentin je predvsem zdravilo za zdravljenje epilepsija in epileptični napadi, vendar se je izkazalo tudi kot učinkovito proti polinevropatski bolečini. Lečeči zdravnik mora strogo nadzorovati odmerjanje in ga prilagoditi posamezniku ledvice Funkcija.
Opisanih je le nekaj neželenih učinkov, ki so v glavnem omejeni na utrujenost in omotico. Na splošno, gabapentin se dobro prenaša in ga je zaradi profila učinkovitosti redko treba prekiniti. Lahko pride do zadrževanja vode (edema).
Lyrica® je trgovsko ime pregabalina, ki je, podobno gabapentin, je primarno predpisan za zdravljenje epilepsija in krči. Uporaba zdravila Lyrica® lajša bolečino pri mnogih bolnikih s polinevropatijo. Čeprav je treba tudi odmerek tega zdravila prilagoditi ledvice funkcije, imajo mnogi bolniki izboljšane vzorce spanja ne glede na odmerek.
Neželeni učinki so večinoma omejeni na utrujenost in omotico ter povečanje telesne mase. Povečanje teže lahko zmanjša pacientovo sodelovanje, zato je dober stik zdravnik-bolnik nujen. Edem (zadrževanje vode) je možen tudi pri jemanju zdravila Lyrica®.
