Terapevtske cilje
- Izločanje patogenov
- Izogibanje zapletom
Priporočila za terapijo
Dajanja antibiotikov je običajno mogoče izpustiti, če:
- Nezapleteno vnetje srednjega ušesa (glej spodnjo tabelo).
- ni zapletov, kot so:
- Imunodeficienca (imunska pomanjkljivost).
- Gripa (gripa)
- Razcep ustnic in nebcev
- Hude osnovne bolezni
- Uporabnik polževega vsadka (slušna proteza)
- Zagotovljen je dober nadzor zdravnika v prvih treh dneh
Antibiotiki terapija v primerjavi s terapijo počakajte in glejte (za nezapletene vnetje srednjega ušesa) (spremenjeno iz).
| Starost | Blag (enostranski, brez otoreje) | Srednje (dvostransko, brez otoreje) | Huda obojestranska bolezen s hudimi simptomi (temperatura> 39 ° C v zadnjih 48 urah, obstojna otalgija> 48 ur) ali otoreja |
| <6 mesecev | Antibiotska terapija (AB terapija) 10 dni | ||
| 6-24 mesecev |
|
|
|
| 2. do 5. leta življenja |
|
|
|
| ≥ 6 let |
|
|
|
Opomba: Zdravljenje z antibiotiki kaže največjo korist pri otrocih, mlajših od 2 let. Nadaljnje opombe
- Ušesne kapljice so zastarele (niso več v uporabi).
- Kapljice za nos lahko morda izboljšajo prezračevanje od srednje uho (npr. pri sočasnem rinosinusitisu / sočasnem vnetju nosna sluznica ("Rinitis") in sluznico obnosnih votlin (sinusitis)), vendar ni dokazano, da bi bil postopek zdravljenja učinkovit.
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
Antibiotska terapija, vključno s simptomatsko terapijo (antipiretiki / zdravila z učinkom zniževanja vročine: paracetamol, prvovrstno sredstvo pri otrocih):
- Akutni vnetje srednjega ušesa (AOM):
- Amoksicilin (penicilin z zaviralcem ß-laktamaze; aminopenicilini), ampicilin + sulbaktam (agenti prve vrste).
- Ceftriakson (cefalosporini), klindamicin (linkozamidi) (sredstva druge linije).
- Uporaba pri jasno pojavljeni anafilaktični reakciji na penicilin: azitromicin, eritromicin, klaritromicin (makrolidi).
- Trajanje terapije (razen azitromicina):
- Otroci, mlajši od 2 let, in otroci s hudo boleznijo: Terapija> 10 dBeight: Skrajšanje antibiotične terapije z desetih na pet dni je v randomiziranem preskušanju podvojilo število neuspešnih zdravljenj ali recidivov.
- Otroci, stari od 2 do 6 let: terapija> 7 d.
- Od 6. leta dalje: terapija 5-7 d
Začetek antibiotiki le, če tretji dan po pojavu simptomov ni prišlo do izboljšanja (otroci <3 leti: 2. dan).
- Kronični vnetje srednjega ušesa:
- Piperacilin + tazobaktam (acilaminopenicilin z zaviralcem ß-laktamaze), cefepim or ceftazidim (cefalosporini), klindamicin (linkozamidi); trajanje terapije 5 d.
Opozorilo.
- Ameriška hrana in zdravila Administracija svetuje previdnost pri predpisovanju antibiotika klaritromicin pri bolnikih s srčnimi boleznimi, ki že obstajajo. Rezultati 10-letnega spremljanja po dvotedenskem zdravljenju z klaritromicin je pokazala povečano smrtnost zaradi vseh vzrokov (razmerje ogroženosti 1.10; 1.00-1.21), povečala pa se je tudi stopnja cerebrovaskularnih bolezni (razmerje ogroženosti 1.19; 1.02-1.38).
- Cefepime: S cefepimom in očistek kreatinina <50 ml / min, obstaja tveganje za encefalopatijo (skupni izraz za nenormalno možganov spremembe) z okvaro zavesti, zmedenostjo, halucinacije, omamljenost (stanje skrajne duševne in motorične otrplosti) in koma; mioklonus (kratek nehoten trzanje posameznih mišic ali mišičnih skupin) in epileptični napadi (vključno z epileptičnim nekonvulzivnim statusom / podaljšanim epileptični napad).
Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)
Ustrezni dodatki za naravno obrambo morajo vsebovati naslednje vitalne snovi:
- vitamini (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folna kislina, biotin).
- Elementi v sledovih (krom, železo, baker, mangan, molibden, selen, cink).
- Omega-3 maščobne kisline (eikozapentaenojska kislina (EPA) in dokozaheksaenojska kislina (DHA)).
- Sekundarne rastlinske spojine (npr beta karoten, Flavonoidi, Likopen, polifenoli).
- Probiotiki
Opomba: Naštete vitalne snovi niso nadomestilo za zdravljenje z zdravili. Dietna dodatki so namenjeni dopolnjujejo general prehrana v določeni življenjski situaciji.
