Kreatinin očistek je metoda preiskave za določanje funkcije očistka ledvic. To omogoča sorazmerno natančno določanje hitrosti glomerularne filtracije (GFR) in s tem oceno ledvice Izraz očistek se nanaša na odstranjevanje nekaterih snovi iz kri v določenem času.Kreatinin je presnovni produkt, ki se izloči z urinom (urinom). Kreatinin se v mišičnem tkivu tvori iz kreatin. Kreatin sama je snov v mišicah, ki služi za shranjevanje energije. Ponovno je izdan pod stres in se izloča skozi ledvice kot kreatinin.
Postopek
Potreben material
- 24-urno zbiranje urina + kri serum (za določanje serumskega kreatinina na dan odvzema urina).
Priprava pacienta
- Zjutraj se začne zbiranje urina, ki popolnoma zavrže jutranji urin začetnega dne
- Pitje Obseg najmanj 1.5 l / d
- Na koncu obdobja zbiranja je treba mehur popolnoma izprazniti
Moteči dejavniki
- Pred in med obdobjem zbiranja mora biti
- Ne sme se jesti mesa
- Težka fizična aktivnost se ne sme izvajati
Stopnja glomerularne filtracije (GFR)
Normalne vrednosti - ženske
| Spol | Normalne vrednosti v ml / min |
| ≈ 25 LJ | 70-110 |
| ≈ 50. LY | 50-100 |
| ≈ 75. LY | 35-60 |
Normalne vrednosti - moški
| Spol | Normalne vrednosti v ml / min |
| ≈ 25 LJ | 95-140 |
| ≈ 50. LY | 70-115 |
| ≈ 75. LY | 50-80 |
Normalne vrednosti - otroci
| Starost | Normalne vrednosti v ml / min |
| 1. do 2. teden življenja (LW) | 25-35 |
| 3. LW - 2. mesec življenja (LM). | 25-55 |
| 3.-12. LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
V vsakem primeru standardne vrednosti temeljijo na površini telesa 1.73 m².
Indikacije
- Sum kakršne koli ledvične bolezni
- Sum na presnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen melitus, hiperuricemija (Sečna kislina presnovna motnja).
- Sum na kolagenoze (skupina vezivnega tkiva bolezni, ki jih povzročajo avtoimunski procesi) - sistemsko eritematozni lupus (SLE), polimiozitis (PM) oz dermatomiozitis (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), skleroderma (SSc) in Sharpov sindrom ("mešana bolezen vezivnega tkiva", MCTD).
- Sumljivo hipertenzija (visok krvni tlak).
- Sum na simptomatologijo šoka
- Sum toksične poškodbe ledvic zaradi zdravil, eksogenih toksinov ali drugih snovi
- Hemoliza (povečana razgradnja rdeče kri celice).
- Mioliza (uničenje in raztapljanje mišic).
- Spremljanje ledvične funkcije med uprava nefrotoksični droge.
Pa tudi za terapija spremljanje zgoraj navedenih bolezni.
Razlaga
Interpretacija znižanih vrednosti
- Zmanjšana glomerulna filtracija (akutna ali kronična odpoved ledvic).
Akutna ledvična odpoved (ANV) Prerenal
- Kakršen koli šok
- Desikoza - dehidracija zaradi pomanjkanja tekočine.
Ledvična
- Akutna ledvična odpoved zaradi številnih sprožilcev, kot so zdravila ali sepsa (zastrupitev krvi).
- kronična odpoved ledvic - zmanjšanje funkcionalnosti ledvic.
- EPH gestoza
- Hemoliza
- Mioliza
- Plazmocitom
- Hitro progresivni glomerulonefritis
- Zastrupitev s težkimi kovinami
- sepsa
Postrenalni
- Zamašitev sečil zaradi kamnov, tumorjev ali podobnega
- Opiati
- Parazimpatolitiki
.
Kronična odpoved ledvic
- Diabetična nefropatija (Kimmelstiel-Wilsonov sindrom).
- Glomerulonefritidi
- Hipertenzija
- Intersticijski nefritidi
- Kolagenoze
- Plazmocitom ledvice (Igurija proteinurije iz lahke verige).
- Renovaskularna bolezen ledvic
- Cistične ledvice
Interpretacija povišanih vrednosti
- Glomerularna hiperperfuzija, npr.
- Zgodnja faza diabetes mellitus
- nosečnost
Nadaljnje opombe
- Za izračun očistka kreatinina morajo biti na voljo naslednji podatki:
- Obdobje zbiranja (če ne točno 24 ur).
- Količina urina
- velikost telesa
- Telesna teža
- Določanje kreatinina je eno najpogostejših laboratorijskih določitev, a vedno več cistatin C se uporablja kot označevalec ledvične funkcije. Ta parameter prej zazna omejitve!
- Cistatin C kaže večjo občutljivost in specifičnost kot serumski kreatinin v območju med 80-40 ml / min (GFR).
- Cistatin C je še bolj primeren od določanja kreatinina za odkrivanje in razvrščanje nevarnosti kronične ledvične bolezni
- Hitrost glomerularne filtracije (GFR) in staranje: med skrbno preučenimi zdravimi ledvice darovalcev GFR upade s hitrostjo 6.3 ml / min / 1.73 m2 na desetletje. Obstaja razlog za zaskrbljenost, da starejši ljudje s kronično boleznijo odpoved ledvic so napačno diagnosticirani. Poleg tega pričakovanega upada ledvične funkcije je najmanjše tveganje smrtnosti (stopnja smrtnosti) pri GFR ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 za starost <55 let, vendar pri nižji GFR od 45 do 104 ml / min / 1.73 m2 za starost ≥ 65 let.
