Lokalizacija edema
Odvisno od vzroka limfedem, noge so pogosto prvi del telesa, ki ga prizadeta oseba opazi. Razlog za to je, da mora telo delovati proti gravitaciji v nogah za prevoz limfna in tudi kisik reven kri nazaj v sredino telesa. Gravitacija je torej dodatna ovira za dejanski vzrok limfedem.
To tudi pojasnjuje ugotovitve številnih bolnikov, da noga edem se v prvi fazi umakne takoj, ko bolnik postavi noge. Zlasti v nogah, razvojni vzroki, kot je pomanjkanje venskih zaklopk ali limfnih zaklopk plovila so glavni dejavnik tveganja, saj običajno preprečujejo gravitacijo. Prizadeti imajo pogosto hude bolečina v nogah in razvijejo tudi težave s kožo v nogah.
V primeru limfedem, ni nujno, da sta prizadeti obe nogi, ker je vzrok, na primer zlom limfna plovilo, ki ga je povzročila nesreča, je enostransko. V primeru otekle noge, vedno je treba pojasniti, ali gre dejansko za limfedem ali kakšno drugo vrsto edema, saj hipofunkcije srce vodijo tudi do edema, ne da bi bil nujno limfna. Limfedem, ki prizadene noge, se skoraj vedno začne pri stopalu in naraste do motnje odvajanja.
Torej, če je motnja odtoka v limfi plovila v spodnjem noga, limfedem trajno prizadene samo stopalo, medtem ko motnja odtoka v dimljah pomeni limfedem v celotni nogi. Zaradi gravitacije se limfna tekočina vedno najprej nabere v podkožju maščobe stopala. Ena od možnosti za diagnosticiranje limfedema je torej gibljivost prstov na nogi. To je že v zgodnji fazi omejeno v primeru rahlega limfedema.
Prizadete osebe težko hodijo in težko nosijo običajne čevlje. Pri približno polovici prizadetih sta obe nogi edemični, ker je vzrok nad stičiščem obeh drenažnih kanalov. V prvi fazi se edem umiri, ko prizadeta oseba postavi noge.
Po vadbi se edem ponovi. Tesna oblačila in še posebej tesni pasovi na nogah in stopalih lahko povečajo nastanek edema, zato se jim je treba v znanih primerih limfedema izogibati. Pri stopalih in nogah je treba, če edem nastane na obeh straneh, vedno upoštevati, da gre za srčni edem, saj se običajno začne v nogah.
V nasprotju z nogami se limfedem v rokah skoraj vedno pojavi samo na eni strani. V nogah so poti odtoka limfe plovila v prtljažniku so povezani, roke pa imajo svoje poti odtoka. V večini primerov so roke podnevi tudi viseče, zato mora telo premakniti limfno tekočino proti gravitaciji.
Edem na roki je najverjetneje limfedem, saj a srce-odnosni edem je vedno najprej viden na nogah. Tudi na rokah se edem sprva zmanjša, ko se roka dvigne. Pogost vzrok limfedema v roki je operacija raka dojk.
V večini primerov, bezgavke v predelu pazduhe se tudi odstranijo, ki so tudi postaje za limfno drenažo rok. Ta operacija lahko trajno poškoduje limfne kanale in s tem sproži limfedem. Na začetku bolezni lahko limfedem pregledamo z merjenjem obsega roke na obeh straneh.
Kot preventivni ukrep raka dojk bolniki po operaciji ne smejo nositi tesnih oblačil, saj to velja za dodatni dejavnik tveganja. Načeloma se limfedem lahko pojavi po vsem telesu. Po raka dojk operacija, ki običajno vključuje tudi odstranitev bezgavke in / ali radioterapijo, se lahko v prsih pojavi tudi limfedem.
Vendar je pojav limfedema v dojkah bistveno manj pogost kot v rokah ali nogah. Pogosto tudi rahel limfedem v predelu dojk ni opazen, saj se velikost dojk lahko poveča tudi s povečanjem telesne mase in ni vedno enaka na obeh straneh. V obrazu je limfedem zelo redek, vendar se pojavi.
Vzroki so od rak bolezni do prirojenih motenj odvajanja. Za razliko od nog so edemi obraza bolj izraziti zjutraj kot zvečer. To je posledica dejstva, da podnevi gravitacija pomaga pri odvajanju.
Limfa cilja na veno kri plovila pod ključnica in s tem pod obrazom. Največji problem obraznega limfedema je socialna izključenost in s tem povezani depresija. Limfedem se lahko razvije tudi v trebušno območje.
Ker pa obstaja veliko različnih razlogov za povečanje volumna v trebuhu in tudi za bolečine v trebuhu, tega pogosto ne prepoznamo kot limfedem. Da bi bili varni, je treba izključiti druge vzroke za povečanje prostornine. Limfedem je v trebuhu precej redek, ker so tam limfne žile velike in vodijo do Vena kot, cilj limfe, ni daleč.
V večini primerov so prizadete tudi noge, saj se limfa kopiči in limfne žile v trebuhu hranijo tisti v noga. Limfa se lahko kopiči v mošnje tako kot v preostalem delu telesa. Med operacijami v predelu dimelj se lahko poškodujejo limfne žile, kar povzroči limfedem.
Limfedem v testisi je tudi tipičen simptom, povezan s paraziti elefantija, ki je pogostejša v tropskih regijah. Elefantijaza opisuje klinično sliko, za katero je značilno močno otekanje delov telesa zaradi zastoja limfe. V Evropi je odstranjevanje tumorja na spolovilih ali v dimljah bolj verjetno vzrok za limfedem. V skrajnih primerih se lahko nabere veliko litrov tekočine mošnje.
Vsi članki v tej seriji:
