Pri alestezijah bolniki ne zaznajo dotika, temperaturnih dražljajev ali bolečina dražljaje na razdraženem predelu, vendar jih dodelite drugemu delu telesa. Vzrok je pogosto lezija parietalnega režnja, kakršna je tista, ki jo lahko sproži možganski infarkt. Fizična terapija usposabljanje lahko prinese izboljšave.
Kaj je alestezija?
Alestezija je nevrološka zaznavna sprememba, ki je posledica možganov lezije in ima vrednost bolezni. Spada med tako imenovane asomatognozije, pri katerih je zaznavanje lastnega telesa patološko spremenjeno. Pri alesteziji čutilni dražljaji, kot so bolečina, hladno ali dotik ni več zaznan v pravilnem delu telesa. Obstaja več podtipov alestezije. V vizualni in akustični obliki pacient ne zaznava več vidnih ali akustičnih dražljajev v pravi smeri. Alestezija se imenuje tudi alahestezija, alestezija ali alohirija. Od motenj psihološkega zaznavanja se razlikuje po tem, da za napačne predstave obstaja predvsem fizični vzrok. Alestezijo pogosto spremljajo tudi drugi pojavi iz skupine asomatognozij, kot sta anozognozija ali anosodiaforija. Podobne alesteziji so senzorične motnje, kot so hiperestezija, hipestezija ali disestezija. Ločiti od alestezije je fiziološki pojav alestezije.
Vzroki
Vzrok alestezije je možganska lezija, ki se običajno nahaja v možganski skorji. Lokalizacije vključujejo spodnji parietalni reženj, interparietalni sulkus in supramarginalni ali kotni girus. Ta področja možganov uravnavajo telesno senzorsko sfero in tako zaznave dodelijo določeni telesni lokaciji. Tu se nahajajo različna območja Brodmanna. Imajo vlogo pri zaznavanju lastnega telesa v vesolju in s tem tudi pri načrtovanju gibanja. The možganov omenjene regije tako analizirajo, kje so stvari v vesolju, in tudi sledijo predmetom na koža. Preko povezav s čelnimi možgani se izvajajo motorični načrti možganskih regij. Pred lezijo na teh območjih je pogosto možganski infarkt oz kap v ustreznih regijah. Nekoliko redkeje se patološka sprememba zaznavanja pojavi v okviru vnetne reakcije, kakršna je tista, ki jo povzroča centralna živčni sistem by multipla skleroza. Vizualne alestezije lahko povzroči tudi lezija okcipitalnega režnja oz epilepsija in migrena. Tumorji so redko odgovorni za alestezije. Simptomi alestezije se razlikujejo glede na podtip. Taktilne alestezije premaknejo zavestno zaznavanje dotika, temperaturnega dražljaja ali bolečina občutek na drug del telesa. Tako prizadeta oseba ne čuti otipljivih dražljajev na dejansko razdraženem mestu. Pri akustični alesteziji pa je usmerjen sluh moten. Vizualna alestezija povzroča vizualne iluzije in navidezno premika predmete znotraj vidnega polja iz ene polovice vidnega polja v drugo polovico. Kadar je vzrok alestezije poškodba parietalnega režnja, se običajno pojavijo spremljajoči nevrološki simptomi. omotica med njimi sta denimo dezorientacija. To se v glavnem nanaša na vizualno alestezijo, pri kateri je omotica je posledica premika vidnega polja. Zaradi vzročne poškodbe možganov, bolj ali manj hude glavoboli lahko tudi pojavijo.
Bolezni s tem simptomom
- Cerebralni infarkt
- Epilepsija
- Možganska kap
- migrena
- Možganski tumor
- Multipla skleroza
Diagnoza in potek
Prvi sum na alestezijo dobi zdravnik v anmanezi in med različnimi senzacijskimi testi. Diagnoza zahteva predvsem dokaze o vzročnih lezijah v možganih. Če takšni fizični vzroki niso prisotni, je namesto alestezije verjetno prisotna psihološko povzročena motnja zaznavanja. Pri tem je treba izključiti psihološko povzročene napačne predstave diferencialna diagnoza. Možganske lezije se zaznajo s slikanjem možganov, na primer z magnetno resonanco s kontrastnim medijem. Potek bolezni v alesteziji je odvisen predvsem od vzroka.Možganska kapPovezane alestezije je pogosto mogoče v veliki meri odpraviti s treningom, zlasti pri mladih bolnikih.
Zapleti
Pri alesteziji se lahko pojavijo različni zapleti. To je posledica narave stanje. Dražljajev ne zaznamo na mestu izpostavljenosti dražljajem, temveč na drugem mestu. Tako pride do napačne lokalizacije dražljajev. Iz tega razloga reakcija na dražljaj ne more biti ustrezna. Če je na primer prisotna taktilna alestezija, lahko dražljaj bolečine zaznamo na napačnem mestu. Recimo, da je bolnik opekline levi palec na grelni plošči, zazna pa dražljaj, torej bolečino, v desnem palcu. Zato bo najprej pozoren na desni palec in na tem mestu poiskal sprožilec bolečine, preden bo opazil opekline levega palca. Tako odziv na dražljaje, ki se uporabljajo od zunaj, v alesteziji morda ni primeren. Ta okoliščina lahko vodi do nekaterih zapletov, saj so dejansko prizadeti deli telesa dlje časa izpostavljeni dražljaju. Seveda se to zgodi ne le pri bolečinskih dražljajih, ampak tudi pri vseh drugih dražljajih. Tako je zelo pomembno, da se naučimo soočiti z alestezijo in dosežemo korekcijo občutkov s pomočjo čutov, na katera alestezija ne vpliva. Omenjeni zaplet je treba obravnavati le kot primer; različni drugi zapleti, od katerih so nekateri podobni, se lahko pojavijo tudi v vsakdanjem življenju bolnikov.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če sumite na alestezijo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Občutka bolečine ni mogoče pripisati nobenemu neposrednemu vzroku v vsakdanjem življenju. Zaradi tega obstaja nevarnost, da ga ne bomo pravilno razvrstili. Težje je, ker se bolečinski dražljaji pojavijo na drugem mestu kot na mestu dražljaja. Ta napačna usmeritev lahko vodi do napačne ocene trenutnega stanja. Čakanje ali oklevanje v primeru alestezije ni priporočljivo. Ker je vzrok alestezije poškodba možganov, znake in simptome težko razlagajo in razvrščajo nemedicinski strokovnjaki. Napačno prizadete osebe pogosto domnevajo, da so simptomi začasni. Žal temu ni tako. Zato je pomembno, da čim prej poiščete zdravniško pomoč in s postopki testiranja ugotovite vzrok. Pogosto je pred alestezijo bolezen, kot je možganski infarkt oz kap. Iz tega razloga se neprijeten občutek na mestu, ki ni mesto dražljaja, pogosto pripiše kot posledico ali stranski učinek prejšnje bolezni ali zdravila. To napačno povzroči zamudo pri ponovnem iskanju zdravniške pomoči. Alestezija je lahko povezana z nepopravljivo poškodbo možganov. Čeprav te ne povzročajo nujno popolne okvare sistema, je priporočljiva pravočasna ocena škode.
Zdravljenje in terapija
O terapija alestezije pretežno ustreza terapiji primarne bolezni, ki je čim bolj vzročna. Vzročne tumorje na primer odstranimo v največji možni meri. V primeru alestezij v okviru multipla skleroza ali različne vrste epilepsija, vzročno terapija ni v celoti izvedljivo. Vendar pa lahko bolezni z obvladovanjem razmeroma dobro obvladujemo droge kot imunosupresivi in nevroleptiki. Za zdravljenje alestezije so že nekaj časa predlagane tudi fizioterapije za senzorično korekcijo. Pri teh terapijah so senzorični sistemi ali možganski predeli, ki niso okvarjeni in so zato še vedno popolnoma funkcionalni, usposobljeni in prevzeti naloge poškodovanih predelov. Takšna nadomestila so že dolgo znana po možganski kapi terapija in so pogosto okronani z uspehom. Tudi če so bile možganske regije med alestezijo nepopravljivo poškodovane, pacientu ni nujno, da živi s trajno motnjo zaznavanja. S terapijami je pogosto mogoče doseči vsaj izboljšanje pritožb. Pacientova volja in pripravljenost za delo sta verjetno najodločilnejša dejavnika za uspeh v učenje nadomestilo.
Obeti in napovedi
Sprva so dodatne okoliščine velikega pomena za napoved poteka bolezni. Na primer, nekatere anestezije so tako zaviralne, da se bolniki izogibajo zdravnikovemu stiku s svojimi simptomi. Brez ustreznega zdravljenja pa ni izboljšanja stanje v primeru alestezije. Spontano celjenje, ki ga sproži organizem, tako kot pri običajnih rane, se ne more pojaviti z možgansko lezijo. Za napoved nadaljnjega poteka bolezni je pomembno določiti resnost obstoječe možganske lezije. Predvsem je pomembno, da izvedemo hitro diagnozo in pozneje terapevtsko ukrepe da se izključi nadaljnje poslabšanje stanje. V primeru alestezije ni pričakovati popolnega okrevanja, zato je treba pričakovati neomejen potek bolezni. Za natančnejšo prognozo se moramo najprej osredotočiti na vzrok bolezni. Lahko postane med različnimi vzroki. To lahko vodi za nadaljnje možnosti zdravljenja, ki ublažijo potek bolezni. Na primer po odstranitvi možganskih tumorjev, je treba ponovno oceniti prognozo poteka bolezni, saj lahko odstranitev povzroči tako izboljšanje kot poslabšanje stanja. Nadaljnji potek bolezni je pogosto tudi zelo odvisen od vedenja bolnika. Tako z zdravljenjem pacienta z zdravili in fizioterapija, napačne dražljaje in zaznave lahko zmanjšamo. Dolgoročno ima to za posledico veliko boljšo prognozo kot neustrezno zdravljenje klinične slike.
Preprečevanje
Alestezijo je mogoče preprečiti zmerno, odvisno od vzroka. Kapi je vsaj mogoče preprečiti z zdravim načinom življenja, zgodnjim prepoznavanjem tveganja za možgansko kap in ustrezno profilakso z razmeroma dobrimi možnostmi za uspeh.
Tukaj lahko naredite sami
Vsakdanje življenje in samopomoč sta pomemben element splošnega terapevtskega koncepta za alestetične senzorične motnje, ki vključuje tudi fizioterapevtske ukrepe. V večini primerov napačno lokalizirani občutki bolečine ali drugi haptični ali celo vizualni vtisi temeljijo na poškodbah določenih predelov v možganih. Podobno kot pri kapi pogosto obstaja možnost, da se senzorične motnje kompenzirajo s stalnim in doslednim izvajanjem drugih možganskih regij. Potrebno je nekaj potrpljenja, da s posebej zasnovanimi vajami dosežemo korektivno izboljšanje lokalizacije občutkov. Priporočljivo je, da vaje sestavite skupaj s fizioterapevtom, ki ima izkušnje s tega področja. Če je mogoče, mora samopomoč spremljati zmeren šport, aktivni sprostitev vaje ter z uravnoteženim in raznolikim prehrana. To bo zagotovilo, da motnje krvnega obtoka in nezadostna oskrba s pomembnimi mikrohranili ne ovira morebitnega uspeha fizioterapevtskih vaj. Če se alestezija nanaša predvsem na napačno lokaliziran občutek bolečine, dodatni trening pozornosti pomaga duševno usmeriti bolečino na "pravo mesto", da bi prizadeti del telesa čim hitreje izvlekel iz nevarnega območja. Če se na primer v desnem palcu pojavi vročinska bolečina, ki dejansko prizadene levi palec, lahko pozornost usposobimo, da le z majhno časovno zakasnitvijo prepozna, da je levi palec dejansko prizadet in ga je treba odstraniti iz nevarnega območja.
