Sinonim
novorojenčkasta zlatenica, novorojenčkova hiperbilirubinemija: zlatenica
Opredelitev in izvor besed
Ikterus novorojenčka predstavlja povečano koncentracijo bilirubin, produkt razčlenitve kri pigment hemoglobin v krvi novorojenčka. Zlatenica se pojavi pri več kot polovici vseh zdravih novorojenčkov in a bilirubin koncentracija do 15 mg / dl v serumu velja za fiziološko in neškodljivo. Če je bilirubin koncentracija 20 mg / dl v serumu presežena, to se imenuje huda zlatenica. Izraz zlatenica izhaja iz rumene barve bilirubina, ki je, kadar je močno povišan v kri, lahko obarva kožo in očesna beločnica rumena. Icterus prolongatus je posebna oblika zlatenica novorojenčka: Ta ikterus traja dlje kot dva tedna in zahteva natančen zdravniški nadzor prizadetega otroka.
Vzroki in razvoj zlatenice novorojenčka
V maternici je oskrba s kisikom v maternici plod dosežemo z difuzijo kisika med materjo in plodom plovila od placenta. Ker je vsebnost kisika pri dojenčkih kri ostaja razmeroma nizek, se pri otroku razvije povečan delež rdečega krvnega pigmenta hemoglobina za optimizacijo prenosa kisika. Po rojstvu ima otrok na voljo dovolj kisika in hkrati plod hemoglobina se zamenja za odrasli hemoglobin.
Posledica tega je povečan hemoglobina razpad v prvih dneh življenja, ki je še vedno nezrelo jetra ne more ustrezno ravnati. To ima za posledico povečano koncentracijo hemoglobina produkt razgradnje bilirubina v otrokovi krvi. Nekateri dejavniki, ki so v glavnem povezani s povečano razgradnjo rdečih krvnih celic, povečajo tveganje za razvoj otroka zlatenica novorojenčka.
Še posebej ogroženi so nedonošenčki in bolni otroci. Prisotnost a žolč obstrukcija kanala (žolčevod atresia) lahko tudi prepreči izločanje bilirubina in ga je zato treba razjasniti. Če je izpust prvega iztrebljanje (mekonija), se razcepljeni bilirubin lahko vse bolj absorbira iz črevesja in poveča zlatenico.
- Zmanjšana raven albumina "transporterja bilirubina" v krvi
- Hipoglikemija ali zastrupitev krvi
- Pomanjkanje kisika ali šok
- Nezdružljivost krvne skupine med materjo in otrokom
- Hemolitične bolezni
- Veliki hematomi (modrice)
- Zgodnji pojav zlatenice v 24 urah po rojstvu
- Zlatenica pri sorojencu
V novorojenčku ikterus je posredni bilirubin povišan, ker jetra ne more pretvoriti v neposredni bilirubin dovolj hitro. Posredni bilirubin je zato povišan v primerjavi z odraslimi, neposredni bilirubin ustreza vrednostim odraslih. Zaradi povečanega posrednega bilirubina pa se poveča tudi skupni bilirubin.
V skladu s tem se v laboratorijskih testih preveri celotna koncentracija bilirubina. Mejna vrednost na prvi dan življenja je 8.7 mg / dl, vse pod tem je normalno. Normalne vrednosti pri 4-6 dnevnih otrocih so med 0.1-12.6 mg / dl.
Če se vrednost poveča, se pojavijo tipični simptomi. Icterus gravis, tj. Hudo zlatenico, opazimo pri zrelih novorojenčkih z vrednostmi nad 20 mg / dl. Če je novorojenček še nezrel, se lahko pojavi močna zlatenica pri vrednostih do 10 mg / dl. Zgodnja zlatenica (Icterus praecox) je prisotna, če novorojenček razvije zlatenico prvi dan življenja. V tem primeru se bilirubin v prvih 12 urah po rojstvu dvigne na vrednosti nad 36 mg / dl.
