Neželeni učinki splošne anestezije pri starejših
Starejši ljudje so na splošno izpostavljeni istim tveganjem pod splošno anestezijo kot mlajši ljudje. Pri vstavljanju lahko pride do poškodb dihanje cev (intubacija), čemur sledijo bolečine v grlu zaradi lažjih poškodb sluznice. Poškodba zob med intubacija možno tudi.
Nadalje alergijske reakcije na anestetike oz proti bolečinam se lahko pojavijo. Na območju vstavitve venskih in / ali arterijskih dostopov lahko ostanejo podplutbe ali vnetja. splošno anestezijo obstajajo dokazi, da splošna anestezija bolj vpliva na starejše kot na mlade paciente. Pogosto potrebuje že ostareli organizem dlje, da se popolnoma opomore od splošnega anestezijo.
Poleg tega pacienti, starejši od 60 let, pogosteje razvijejo tako imenovani "sindrom skozi" oz pooperativni delirij po operaciji. Za to so značilna dolgotrajnejša stanja zmede po prebujanju iz splošno anestezijo. Večina bolnikov je zato precej apatičnih in pooperativno vase zaprtih (hipoaktivni delirij), drugi bolniki trpijo zaradi halucinacije in težka stanja vznemirjenosti (hiperaktivni delirij).
Drugi osumljeni neželeni učinki splošne anestezije v starejših letih so dolgotrajnejša motnja mišljenja in večje tveganje za demenca. Vendar je slednje kontroverzno in ga ni mogoče jasno pripisati splošni anesteziji. Lahko gre tudi za samo operacijo, ki zaradi vpletenih fizičnih obremenitev omogoča prej neznano demenca za hitrejši napredek.
Opaziti pa je, da starejši ljudje pogosto potrebujejo nekaj mesecev po splošni anesteziji, da brez kakršnih koli omejitev ponovno vzpostavijo popoln nadzor nad svojim vsakdanjim življenjem. Natančne okoliščine kognitivnih motenj pri starejših po splošni anesteziji še niso dokončno pojasnjene, saj tekoče študije dajejo delno nasprotujoče si rezultate. Nekatere prizadete osebe, zlasti starejši bolniki, po splošni anesteziji razvijejo sindrom kontinuitete.
To je podobno demenca glede vedenja prizadetih, vendar se običajno po nekaj dneh umakne. Vendar v prvih nekaj urah po rahli zmedi anestezijo opazimo pri skoraj vseh bolnikih in običajno izzveni v nekaj urah. To je naknadni učinek anestetikov, ki še niso popolnoma razčlenjeni, in je zato naravna reakcija telesa.
Nekatere snovi, ki se uporabljajo za anestezijo povzročajo zmedo pri bolnikih. Te snovi vključujejo benzodiazepini kot je midazolam, ki se daje za sedacijo pred operacijo. Po večji operaciji lahko pride do zmede, dezorientacije in celo agresivnega vedenja.
Zdaj nekoliko zastarel izraz za to stanje je tako imenovani "sindrom kontinuitete", saj spremembe običajno popolnoma nazadujejo (so neprekinjene). Tu terapija ni znana. Vendar pa je treba bolnike nadzirati z EKG in kri nadzor tlaka.
Stanje zmede lahko traja ure, dni in v redkih primerih tudi dlje. Drugi fizični vzroki zmede po operaciji v anesteziji so lahko nizki kri sladkor ali pomanjkanje kisika. Zapleti med kirurškim postopkom, kot je encefalopatija (bolezen možganov), povzročajo tudi zmedo in bi jih moral zdraviti zdravnik.
Zaradi velikega vpliva na procese v Ljubljani možganov in zavesti, kot je odprava motoričnega in senzoričnega zaznavanja, je ta stranski učinek lahko razumljiv. Tehnični izraz za zmedenost po splošni anesteziji je "pooperativni delirij“. Pri 5-15% prizadetih bolnikov, ki se lahko med težkimi in dolgotrajnimi operacijami povečajo do 50%, je zmedenost ena najpogostejših neželeni učinki splošne anestezije.
Obstajajo velike razlike v obsegu, trajanju in času nastanka. Na splošno lahko pri vseh bolnikih pride do zmede, čeprav najbolj trpijo starejši ljudje. Običajno se zmeda začne takoj po prebujanju ali nekaj ur po prebujanju in ne traja dolgo.
V tem času so bolniki močno omejeni v svojem razmišljanju in pozornosti. Tako časovna kot prostorska orientacija je v mnogih primerih težka. Poleg tega se lahko pojavijo motnje v ritmu spanja in budnosti kot nadaljnji neželeni učinki in težave, kot so izguba apetita in opazimo pomanjkanje afekta.
Večina bolnikov trpi zaradi hipoaktivne oblike delirija, kar pomeni, da ležijo mirno v postelji in so upočasnili refleks in reakcije. Obstaja težnja po spanju. Pri približno 15% bolnikov se pojavi hiperaktivna oblika z vznemirjenostjo in blodnjami.
