Spominske motnje
V okviru anestezije se zdravila pogosto dajejo posebej, da povzročijo retrogradnost amnezija. To pomeni, da bi morali bolniki po pogosto neprijetnem in bolečem postopku izgubiti spomine. Zdravila, ki to povzročajo spomin na primer učinki spreminjanja benzodiazepini, ki jih dajemo pred operacijo za umiritev pacienta.
Anestetiki kot propofol ali etomidat povzroči izgubo zavesti in anterograd amnezija, tako da se pacient ne more spomniti časa med operacijo. Ta zdravila delujejo na tako imenovane GABA receptorje v možganov in vodijo do amnezija. Vendar imajo ti receptorji tudi lastnost, da blokirajo prehod informacij iz kratkoročnih v dolgoročne spomin, ki je okrepljen z anestetiki.
Ta učinek je prav tako zaželen v majhni meri in zagotavlja, da se pacient ne spomni prejšnje operacije (retrogradna amnezija). Ta vpliv na spomin poteka samo v obdobju učinkovanja zdravila (morda celo nekaj ur po operaciji). Dolgotrajnih, trajnih motenj in sprememb v spominu običajno ni pričakovati anestezijo.
Omejitev pomnilnika po koncu operacije je nezaželena. Čeprav je to običajno le začasno, lahko traja več mesecev ali v redkih primerih trajno. Še posebej so prizadeti starejši bolniki, starejši od 60 let.
Da bi preprečili ta zaplet, bolnike, starejše od 60 let, spremljamo intenzivneje. Poleg tega se poskuša pogosteje uporabljati regionalne anestezijske postopke, ki imajo manjše tveganje za takšne zaplete. V primeru stalnega izguba spomina po operaciji v anesteziji je treba izključiti fizične vzroke ali zaplete med operacijo.
Te vrste neželenih učinkov po splošno anestezijo se običajno omejujejo, tako da zmeda izgine po urah ali največ nekaj dneh. Vendar pa je nenavadno opisati, da lahko tudi po odpustu bolnika še vedno obstajajo izolirani primanjkljaji spomina in sposobnosti razmišljanja. Na primer, avtomobila ni več na parkirišču.
Kot bistveno bolj negativna vrsta neželenih učinkov se v nekaterih primerih lahko pojavi tako imenovana kognitivna disfunkcija splošno anestezijo. To je zmeda, ki se pojavi le nekaj dni ali tednov po operaciji in ima običajno slabšo prognozo kot pooperativni delirij. Koncentracija je omejena, sposobnost mišljenja zmanjšana.
Pri starejših se ta oblika zmede včasih spremeni demenca tega ni mogoče obrniti. Kaj natančno povzroča vse te neželene učinke po splošno anestezijo ni dobro razumljeno. Vse skupaj je zmeda eden najpogostejših neželenih učinkov, ki jih upoštevamo. Le če simptomi ne izginejo, je treba kliniko ponovno obiskati.
