Da bi preprečili ogroženo prezgodnje rojstvo, moramo biti pozorni na zmanjšanje dejavniki tveganja.
Ti ukrepi, ki se začnejo pred ali med nosečnost in so učinkoviti, se imenujejo primarna preventiva v nasprotju s sekundarno preventivo, ki vključuje profilaktične terapevtske ukrepe, potem ko je bilo ugotovljeno povečano tveganje med prenatalno oskrbo.
Primarna preventiva
Vedenjski dejavniki tveganja
- Prehrana
- Podhranjenost
- Podhranjenost
- Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi): npr folna kislina pomanjkanje - glej terapija z mikrohranili.
- Prijetno uživanje hrane
- Alkohol (> 20 g / dan)
- Tobak (kajenje)
- Uživanje drog
- Telesna aktivnost
- Velika fizična obremenitev
- Psihosocialne razmere
- Kronični stres
- Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
- Premajhna teža
Uporaba progesterona za primarno preventivo
Študije podpirajo korist uporabe progesterona za naslednje bolnike:
- Singleton nosečnost pri poporodni dobavi stanje. Začetek: 16 + 0 tednov nosečnosti (SSW) - 36 + 0 SSW.
- Nosečnice s krajšanjem materničnega vratu <25 mm v 20 - 22 SSW do 36 + 0 SSW.
Daleč najučinkovitejši postopek se je izkazal za intravaginalno uporabljenega progesteron v odmerkih med 90 in 400 mg na dan. To je povzročilo zmanjšanje prezgodnjih porodov pred 34. južno zahodom v primerjavi s prezgodnjimi porodi žensk v kontrolnih skupinah za približno 60% in rojstev pred 37 tedni za približno 70%. Poleg tega se je število smrti med novorojenčki zmanjšalo za 60%.
V skladu s trenutno smernico S2k „Preprečevanje in Terapija prezgodnjega poroda ", bi morale te nosečnice vsak dan prejemati vaginalno zdravilo progesteron (npr. 200 mg kapsula) do 36 + 6 SSW [smernice: S2k smernica].
(Nosečnice z večplodno nosečnostjo ali prezgodnjim pretrganjem membrane ne koristijo).
Sekundarna preventiva
Cilj je z ustreznimi ukrepi preprečiti prezgodnji porod. Tej vključujejo:
- Merjenje pH vagine (če je pH> 4.4, nakisanje z laktobacili ali lokalni antibiotik terapija).
- Vaginalno sonografsko merjenje materničnega vratu (merjenje dolžine materničnega vratu); Če je dolžina materničnega vratu ≤ 25 mm pred 24. tednom nosečnosti, progesteron zamenjava do 36 + 0 SSW in dodatno morebiti cerklaž, popolno zaprtje materničnega vratu ali vstavitev cerklažnega pesarja (Cervixpessar).
Cervikalni pesari so zmanjšali stopnjo prezgodnjih rojstev pred 37. tednom nosečnosti za 70%.
Za cerclage, ki vključuje namestitev neabsorbirajočega traku okoli materničnega vratu, v nobeni podskupini ali končni točki ni bilo uspeha pri preprečevanju.