Splošni ukrepi
- Počitek za posteljo
- Pressor deluje (bruhanje, iztrebljanje) se je treba izogibati → uporaba antiemetiki (proti-slabost in proti-bruhanje farmacevtski izdelki), odvajala (odvajala), če je potrebno.
- Zavarovanje ali stabilizacija vitalnih funkcij (dihanje, telesna temperatura, cirkulacija) - intubacija v primeru GCS * ≤ 12 ali respiratorne insuficience (nezmožnost pljuč, da absorbirajo dovolj kisika iz zunanjega zraka v kri)
- Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
- Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
* Glasgow Koma Lestvica (GCS): lestvica za ocenjevanje motnje zavesti (glej »Razvrstitev«).
Spremljanje
Za odkrivanje zapletov, kot je vazospazem (krčevito zoženje a kri posoda) ali hipovolemija (Obseg pomanjkanje), je treba bolnika opazovati na a spremljanje enoto ali prejeli intenzivno zdravstveno oskrbo. Nadzirajo se naslednji parametri:
- Respiracija
- Krvni tlak - povišane ravni krvnega tlaka spodbujajo krvavitev in / ali povečajo tveganje za pretrganje
- Dokler ne dobimo anevrizme, mora biti povprečni arterijski krvni tlak (MAD; povprečna vrednost krivulje krvnega tlaka skozi čas) 60-90 mmHg
- Ciljno območje za normotenzivne bolnike: 120-140 mmHg.
- Ciljno območje za hipertenzivne bolnike: 130-160 mmHg
- Srčni utrip
- Strjevanje krvi
- Nevroprotekcija (zaščita živčnih celic):
- Blood glukoze (kri sladkorja) → normoglikemija (kri ravni sladkorja v mejah normale).
- Elektroliti, tekočina ravnovesje → izogibanje hiponatremiji (natrijev pomanjkanje) in hipovolemija (Obseg pomanjkanje).
- Telesna temperatura → izogibanje vročini
- Merjenje centralnega venskega tlaka (CVP s engl. Central venosus pressure).
- Transkranialna Dopplerjeva sonografija (ultrazvok pregled skozi nedotaknjene lobanja za orientacijski nadzor cerebralne ("glede možganov") pretok krvi; možgane ultrazvok) - dnevno.
- Izločanje urina
Upravljanje dihalnih poti - za zmanjšano pozornost (pozornost).
- Pulzna oksimetrija-izmerjeno kisik nasičenost (SpO2) mora biti> 90%.
- Bolniki s hudo sepso / septiko šok je treba prezračevati zgodaj.
- Upoštevati je treba naslednje parametre:
- Nadzorovano prezračevanje:
- Dihalna prostornina (volumen dihanja ali AZV; je nastavljena količina na dih): 6 ml / kg standardne telesne teže
- Tlak na planoti (merilo tlaka ob koncu vdiha v alveolah v fazi brez pretoka): <30 cm H2O.
- Kisik nasičenost (SpO2):> 90%.
- PEEP (v slovenščini: pozitivni tlak ob koncu izdiha; pozitivni tlak ob izdihu) kot funkcija FiO2 (označuje, kako visoka vsebnost O2 v dihanje zrak je).
- Pri hudih motnjah oksigenacije je treba izvesti pozicioniranje nagnjeno ali 135 °.
- Odvajanje (v angleščini: odvaditi; ali odvajanje od ventilatorja je faza odvajanja prezračenega pacienta od ventilatorja) je treba začeti čim prej.
Opombe o sposobnosti za vožnjo po subarahnoidni krvavitvi
Skupina 1 | Skupina 2 | |
Neanevrizmalna, perimezenfalična / prepontinska / konveksnost. | Da | Da |
Milostno obdobje | 2 tedna | 2 tedna |
Anevrizma izklopljena | Da | Da |
Milostno obdobje | 1 mesec | 1 mesec |
Anevrizma ni izklopljena | Ne | Ne |
Milostno obdobje | N / A | N / A |
Legenda
- Skupina 1: osebni avtomobili, tovornjaki do 3.5 t, osebni avtomobili in tovornjaki do 3.5 t.
- Skupina 2: avtobusi, tovornjaki> 3.5 t, avtobusi + tovornjaki> 3.5 t
rehabilitacija
- Fizioterapija
- terapija govor
- Delovna terapija