Tuberkuloza (TB; Tbc) - pogovorno imenovano uživanje - (sopomenke: Kochova bolezen; Tb; Tbc; tuberkuloza; ICD-10 A15.-: Tuberkuloza dihalnih organov, bakteriološko, molekularno ali histološko potrjeno) je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo patogeni kompleksa Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberkuloza kompleks vključuje Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti in druge. V 80% primerov je bolezen omejena na pljuča (pljučna oblika); le 20% se kaže zunaj pljuč (prizadene druge organe). Tipična mesta manifestacije zunajpljučne tuberkuloze so genitourinarni in črevesni trakt, zunajtorakalni limfna vozlišča in kosti in spoji. Eden govori o "aktivni tuberkulozi", kadar je mogoče zaznati simptome floridne bolezni. Tipični znaki aktivnosti vključujejo: pozitivno odkrivanje patogena v razmazu ali pri histologija. "Odprta" tuberkuloza je prisotna, ko patogen pride naravno navzven s telesnimi izločki, kot so izpljunek (sputum) ali urin. V teh primerih je bolnik zelo okužen in ga je treba takoj izolirati! Danes je tuberkuloza najpogostejša nalezljiva bolezen, ki vodi do smrti pri mladostnikih in odraslih, in je glavni vzrok smrti pri okuženih z virusom HIV. Je eden izmed 10 najpogostejših vzrokov smrti po vsem svetu. Rezervoar patogena: Ljudje so trenutno edini ustrezni rezervoar patogenov za M. tuberculosis in M africanum. Za M. bovis rezervoar predstavljajo ljudje in govedo ter nekatere divje živali. Pojav: Tuberkuloza je razširjena po vsem svetu in skupaj s HIV /AIDS in malarija, je ena najpogostejših nalezljive bolezni po vsem svetu. Približno ena tretjina svetovnega prebivalstva naj bi bila latentno okužena s povzročitelji tuberkuloze, pri čemer približno 5-10% okuženih odraslih, ki se razvijejo tuberkulozo, potrebuje zdravljenje v celotnem življenju - pod pogojem, da so imunokompetentni. Saharska Afrika, kjer visoka stopnja okužbe s HIV še posebej spodbuja epidemijo tuberkuloze. Približno 85% vseh novih primerov tuberkuloze živi v Afriki (zlasti podsaharski Afriki), jugovzhodni Aziji in zahodni pacifiški regiji ... Po podatkih inštituta Robert Koch (RKI) se Somalija, Eritreja, Sirija, Srbija in Kosovo štejejo za visoke -razširjenost držav. Leta 2014 je več kot 9.6 milijona ljudi po vsem svetu zbolelo za tuberkulozo in 1.5 milijona jih je umrlo zaradi nje, čeprav je bolezen zlahka mogoče zdraviti z zdravili. 95% primerov se zgodi v državah v razvoju. Približno 85% vseh novih primerov tuberkuloze živi v Afriki (zlasti podsaharski Afriki), jugovzhodni Aziji in regiji zahodnega Tihega oceana. Nalezljivost (nalezljivost ali prenosljivost patogena) ni tako enostavna kot pri drugih boleznih v zraku (kot je npr. ošpice, norice). Ali pride do okužbe, je odvisno od več dejavnikov:
- Pogostost in trajanje stika z bolno osebo.
- Količina in virulenca ("nalezljivost") vdihanih patogenov.
- Dovzetnost izpostavljene osebe
Prenos patogena (pot okužbe) se pojavi s kapljicami, ki nastanejo pri kašljanju in kihanju in jih absorbirajo ustrezne sluznice skozi sluznico nos, usta in morda oko (kapljična okužba) ali aerogeno (skozi jedra kapljic, ki vsebujejo patogen (aerosoli) v izdihanem zraku). Prenos z človeka na človeka: Da. Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) ali latentno obdobje do bolezni je od mesecev do nekaj let. Razmerje med spoloma: In otroštvo, fantje so prizadeti nekoliko pogosteje kot dekleta. Med 25. in 34. letom so ženske pogosteje prizadete kot moški. V starejših letih se bolezen pogosteje pojavlja pri moških. Vrhunec frekvence: Starostni vrh je pri otrocih, mlajših od 5 let, zlasti pri enoletnikih. Pri odraslih je najvišja pogostnost v skupini med 30 in 39 let in ena pri starejših od 69 let. Klinična klasifikacija tuberkuloze glede na stopnjo okužbe:
- Latentna tuberkulozna okužba: začetna okužba z uspešnim zadrževanjem patogenov, vendar obstojnostjo v organizmu; najpogostejša oblika pri ljudeh z nepoškodovanim imunskim sistemom (80% primerov).
- Primarna tuberkuloza: v tem primeru tako imenovani primarni kompleks (lokalni tuberkulozni žarišče vnetja z vključitvijo regionalnega limfna vozlišča) se razvije neposredno iz začetne okužbe; manifestacija organov po začetni okužbi. Primarna tuberkuloza v mnogih primerih ne povzroča simptomov;
- Postprimarna tuberkuloza: reaktivirana tuberkuloza (80% kot pljučna tuberkuloza, 20% kot zunajpljučna tuberkuloza), časovna zakasnitev je lahko več desetletij.
Razvrstitev tuberkuloze glede na lokalizacijo:
- Pljučna tuberkuloza (sinonim: pljučna tuberkuloza) - 80% primerov.
- Izvenpljučna tuberkuloza:
- Abdominalna tuberkuloza - v približno 55-60% primerov kot limfna vozlišča tuberkuloze.
- Urotuberkuloza - tu zlasti genitourinarni trakt (z večinoma enostransko ledvice okužba / ledvična tuberkuloza).
- Nevrotuberkuloza - precej redka; 5-15% zunajpljučne tuberkuloze; pri imunosupresiranih bolnikih v 15% vseh primerov v obliki tuberkuloze meningitis.
- Tuberkulozni spondilitis / vnetje vretenc (sinonim: spondylitis tuberculosa) - prizadene zlasti spodnji del prsne in ledvene hrbtenice; v do 50% primerov po pljučni ali miliarni tuberkulozi (gosto zasedanje miliarnih tuberkul v pljučih)
Incidenca (pogostost novih primerov) je 5.3 primera na 100,000 prebivalcev na leto. Potek in napoved: Tuberkuloza se v 80% primerov pojavi kot pljučna tuberkuloza (pljučna tuberkuloza). Za zunajpljučno širjenje ("zunaj pljuč") glejte zgoraj pod "Razvrstitev tuberkuloze glede na lokalizacijo". Potek bolezni je odvisen od tega, kako zgodaj so ga prepoznali in zdravili. V večini primerov se zdravi brez posledic. Če je bolezen diagnosticirana pozno ali če imunski sistem prizadete osebe oslabljena, huda pljuč in lahko pride do poškodb organov. Če bolezni ne zdravimo, traja dolgo in hudo. Letalnost (smrtnost glede na skupno število ljudi, ki trpijo za boleznijo) je približno 2.7% in se s starostjo povečuje (6.8% pri ljudeh, starejših od 69 let). Opomba: Tuberkuloza je drugo največje breme bolezni nalezljive bolezni po sezonski vplivajo. Tako imenovano cepljenje BCG (cepljenje proti tuberkulozi) STIKO (“Ständige Impfkommission”) ne priporoča od leta 1998. To je tudi v skladu s priporočili WHO (“World Zdravje Organizacija "), ki je predlagal, da se splošno populacija BCG ne sme izvajati pri populacijah, kjer je tveganje za okužbo s tuberkulozo manj kot 0.1%. V Nemčiji o neposrednem odkrivanju patogena poročajo poimensko v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), pa tudi naknadno za rezultat določitve odpornosti; vnaprej tudi za odkrivanje kislinsko hitrih palic v izpljunek (sputum). Poleg tega se o njih poroča:
