obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.
- Jetra ultrazvok (ultrazvok jeter) - za osnovno diagnozo brezalkoholnih zamaščena jetra (NAFLD) [steatosis hepatis (zamaščena jetra): primerjajte ehogenost jeter z ledvično skorjo (normalno: izoehogena; steatoza hepatis: jetra bolj ehogena); občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo postopka, tj. pride do pozitivne ugotovitve) 60-94%; specifičnost (verjetnost, da se tudi dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, s postopkom odkrijejo kot zdravi) 66-97%; pozitivna napovedna vrednost (PPV) za blago steatozo (maščobne jetrne celice) je največ 67%] (Sonografsko nadaljnje spremljanje polletno za brezalkoholni steatohepatitis, NASH) Opomba:
neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialna diagnoza.
- Analiza električne impedance (merjenje predelkov telesa / sestava telesa) - za določanje telesne maščobe, zunajcelično telo masa (kri in tkivna tekočina), telesna celica masa (mišična in organska masa) ter celotno telo vode, vključno z merjenjem indeks telesne mase (ITM, indeks telesne mase), razmerje med pasom in bokom (THV) in krvni tlak.
- Ultrazvokelastografske postopke na osnovi strižnih valov - lahko jih uporabimo za izključitev naprednih jetra fibroza in ciroza pri NASHN Opomba: med steatohepatitisom in fibrozo ni mogoče razlikovati z uporabo elastografije.
- Prehodna elastografija (TE, fibrosan; ultrazvok postopek, ki meri stopnjo vezivnega tkiva v jetrih) - za oceno stopnje jetrna fibroza.
- Elastografija z magnetno resonanco - omogoča navedbe o stopnji fibroze.
- Magnetnoresonančna spektroskopija (MR-S) - za natančno kvantificiranje maščobe v jetrih; vendar trenutno še ni prispel v rutinsko klinično prakso zaradi pomanjkanja izvajanja ustrezne strojne in programske opreme. (močno soglasje)
- Fosformagnetnoresonančna spektroskopija - za razlikovanje med preprostimi zamaščena jetra in brezalkoholni steatohepatitis.
- Punkcija jeter (biopsija jeter; zlati standard):
- Za izključitev drugih bolezni jeter bo morda potrebna histološka varnostna kopija (močno soglasje)
- Pri bolnikih z NAFLD in pozitiven avtoantibodije če obstaja utemeljen sum prisotnosti avtoimune hepatitis (AIH; avtoimunski hepatitis), ker lahko pride do specifičnih terapevtskih posledic. (močno soglasje) (priporočilo)
- Laparoskopija (laparoskopija) - za nejasne ugotovitve.
Nadaljnje opombe
- Prehodna elastografija 3,076 odraslih z jetri zdravih odraslih z metropolitanskega območja Barcelone je ugotovila povečano togost jeter (≥ 6.8 kPa) pri 9% udeležencev študije. Prizadeti so dobili jetra biopsijo; 92 od teh se je strinjalo. Zdravniki so diagnosticirali brezalkoholne zamaščena jetra bolezen (NAFLD) pri 81 udeležencih in alkoholna bolezen jeter pri sedmih. Preostali štirje bolniki niso pokazali histoloških (finih tkiv) nepravilnosti.
- Izračun neinvazivne ocene fibroze (npr. Ocena fibroze NAFLD; parametri starost, indeks telesne mase (ITM; indeks telesne mase (ITM)), diabetes mellitus, AST (GOT), ALT (GPT), trombociti in albumin): NAFLD rezultat fibroze
