Definicija
Fibrozo na splošno razumemo kot naraščajočo količino vezivnega tkiva v določenem organu. V primeru jetra, zdravo, funkcionalno jetrno tkivo nadomestimo s kolagenom vezivnega tkiva kot posledica različnih predhodnih bolezni. Ta postopek je običajno nepovraten, kar pomeni, da je izgubljen jetra tkiva po fibrozi ni mogoče obnoviti. V primerih hudih jetra fibroza, to je znano tudi kot ciroza jeter.
Razvrstitev
Za določitev stopnje fibroze jeter a biopsijo najprej je treba sprejeti. Tanka igla se vstavi v jetra pod lokalna anestezija in odstranjen je luknjač. Ta se nato patološko zdravi in pregleda.
Glede na stopnjo fibroze je bolezen razdeljena na različne stopnje. Pogost postopek je razvrstitev po Desmetu. Tu ločimo 5 stopenj od F0 do F4.
F0 pomeni, da št vezivnega tkiva prišlo do širjenja vlaken. Pri F4 že govorimo o zelo napredni jetrni fibrozi ali celo cirozi. Višja kot je ocena, slabša je napoved bolnika.
Fibroza jeter ni neodvisna klinična slika. Je veliko bolj simptom, ki ga povzročajo različni že obstoječi pogoji. V nadaljevanju bomo podrobneje preučili najpogostejše vzroke jetrne fibroze.
Najpogostejši vzrok jetrne fibroze v industrializiranih državah je prekomerno uživanje alkohola. Alkohol se razgradi v jetrih in se končno izloči v drugi obliki z urinom. Če zaužitje alkohola trajno obremenjuje jetra, se pojav zamaščena jetra nastane zaradi biokemijskih procesov.
Na splošno se govori o tem zamaščena jetra kadar je v histološkem odseku v več kot 50% jetrnih celic mogoče shraniti maščobo. V zgodnjih fazah zamaščena jetra še vedno reverzibilna, na primer s prilagojenim prehrana v maščobnih jetrih. V poznih fazah se tvori večje število celic, ki proizvajajo vezivno tkivo (fibroblasti), kar na koncu povzroči jetrno fibrozo.
Ta postopek je potem nepovraten. Poleg alkohola lahko visoki odmerki zdravil vodijo tudi do zamaščenosti jeter. En primer bi bilo pretirano uživanje steroidov hormoni.
Zamaščeno jetra lahko povzročijo tudi presnovne bolezni (npr sladkorna bolezen mellitus) oz debelost. Po zamaščeni jetri, virusni hepatitis je drugi najpogostejši vzrok jetrne fibroze v industrializiranih državah, v državah v razvoju pa je celo najpogostejši. V glavnem je posledica virusi ki povzročajo kronično hepatitis.
Sem spadajo obrazca B in C. Hepatitis pomeni, da je jetrno tkivo vneto, torej v organu poteka imunska reakcija. To je škodljivo za zdravo tkivo, vendar je naše telo ukrep, da se zaščiti pred neželenimi vsiljivci. Pri kroničnem hepatitisu, tj vnetje jeter ki traja dlje kot 6 mesecev, je tkivo v daljšem časovnem obdobju izpostavljeno velikemu stresu.
Kot reakcijo se normalne jetrne celice nadomestijo s fibroblasti, ki tvorijo vezivno tkivo in tako vodijo do fibroze jeter. Če vnetje in fibroza trajata več let, lahko virusni hepatitis povzroči tudi cirozo jeter. Drug vzrok jetrne fibroze je tako imenovani kongestivni hepatitis.
V tem primeru pride do vnetne reakcije zaradi kri zastoji v plovila jeter. Vzrok za tak kri zastoji lahkosrce neuspeh. To pomeni, da je pravica srce ne more več črpati normalne količine kri pravilno.
Posledično se kri kopiči v zgornjih organih, kot so jetra, in povzroča škodo. Preobremenjenost pomeni stres za jetrne celice in vodi v vnetje. Kot je opisano za virusni hepatitis, to pomeni povečano tvorbo fibroblastov, kar na koncu privede do fibroze jeter.
Ne samo zastoj krvi, ampak tudi ovira žolč pretok je lahko sprožilec fibroze jeter. Ta klinična slika se običajno imenuje holestaza. Vzrok za holestazo je lahko žolčnih kamnov ali vnetje.
Izrazit primer bi bil primarni sklerozirajoči holangitis. Ta klinična slika pomeni tudi stres za jetrne celice, ki se odzovejo s fibrozo. Pogosto je prirojeni tako imenovani avtoimunski hepatitis.
Tu se telo oblikuje samo protitelesa proti celicam jeter. Kot rezultat imunske reakcije je an vnetje jeter ki pogosto traja kronično. Avtoimunski hepatitis je v mnogih primerih povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi, lahko pa tudi sam. To je bil le izbor bolezni, ki povzročajo jetrno fibrozo. Na splošno lahko rečemo, da je fibroza vedno odgovor na stres na jetrnih celicah, ne glede na to, ali ga povzroča toksin, kot je alkohol, ali hepatitis, kot je to pri hepatitisu virusna okužba.
