Kaj je ablacija endometrija?
Pri ablaciji endometrija se sluznica maternice sklerozira do mišic maternične stene z uporabo zelo visoke toplote. Pri tem tretirano tkivo odmre. V redkih primerih se namesto velike vročine uporabi močan mraz.
Postopek prepreči ponovno kopičenje sluznice v mesečnem ciklu in tako zmanjša menstruacijo na normalno raven ali jo celo prepreči.
Ablacija endometrija je alternativa kirurški odstranitvi maternice (histerektomiji) z manj zapleti. Razlikujemo med postopki prve in druge generacije:
Postopki prve generacije
- Resekcija z resekcijsko zanko: Elektrika se spusti skozi žično zanko in jo segreje, da lahko z njo skleroziramo sluznico maternice.
- Laserska ablacija z ND:YAG laserjem: laserji obliterirajo sluznico.
Postopek druge generacije
- Hidrotermalna ablacija: tekočina se črpa v maternico, kjer se močno segreje.
- Bipolarna mrežica (NovaSure, metoda zlate mreže): tanka zlata mrežica se raztegne znotraj maternice in močno segreje.
- Mikrovalovna ablacija (Mikrovalovna pečica): mikrovalovna energija se skozi sondo dovaja v maternično sluznico.
Kdaj opravite ablacijo endometrija?
Ablacija endometrija se izvaja v naslednjih primerih:
- v primerih motenj krvavitve, ki jih je težko zdraviti, kot je prekomerna menstruacija z normalno ali dolgotrajno krvavitvijo (hipermenoreja ali menoragija)
- v primeru motenj strjevanja krvi ob stalni antikoagulantni terapiji
- kot alternativa kirurški odstranitvi maternice (histerektomija)
Ablacija endometrija se izvaja šele po končanem načrtovanju družine, saj se po tem stopnja malformacij pri novorojenčkih bistveno poveča.
Ablacija endometrija se ne uporablja pri malignih spremembah maternice (karcinomih) ali predrakavih lezijah.
Kaj se naredi med ablacijo endometrija?
Pred vsako ablacijo endometrija se opravi strganje s pregledom finih tkiv v laboratoriju na fibrome, polipe ali predhodnike malignih sprememb. Dajanje hormona (GnRH = gonadotropin sproščujoči hormon) pred operacijo stanjša maternično sluznico. To lahko skrajša trajanje operacije in izboljša rezultat.
Postopek prve generacije
Najpogostejša metoda ablacije endometrija je kombinacija resekcije zanke in koagulacije z valjčno kroglico (postopek prve generacije). Pri tem posegu kirurg z zanko najprej odstrani večje predele sprednje, zadnje in stranske stene maternice, nato pa z valjčkom obliterira sluznico v ležečem delu (fundus uteri) in v vogalih maternice. jajcevod (cev).
Postopek druge generacije
Pri metodi materničnega balona se zložen plastični balon vstavi v maternično votlino in napihne z vročo tekočino. Močna vročina povzroči, da maternična sluznica odmre v nekaj minutah.
Kakšna so tveganja ablacije?
Poleg splošnih tveganj operacije, kot je okužba, obstaja tudi možnost specifičnih zapletov. Ker pa je ablacija endometrija nežen postopek, so ti redki. Vključujejo:
- Perforacija stene maternice
- Težave pri celjenju ran
- Sindrom postendometrijske ablacije (krvavitev ali zastoj krvi v maternici)
- Poškodbe sosednjih organov
Kaj moram upoštevati po ablaciji endometrija?
Običajno boste odpuščeni nekaj ur – redko dni – po posegu. Pred tem vas bodo temeljito pregledali in se z lečečim zdravnikom dokončno dogovorili o nadaljnjih ukrepih.
V prvih dneh po operaciji lahko včasih pride do krvavitve iz rane in rjavkastega izcedka. Tri tedne se vzdržite plavanja, kopanja, spolnih odnosov, tamponov in obiskov savne, saj je maternični vrat še rahlo odprt.
Da bi lahko ocenili uspešnost zdravljenja, je priporočljivo opraviti večkratne preglede – v kakšnih časovnih presledkih vam bo povedal lečeči zdravnik.
