V psihologiji se o ambivalentnosti govori, kadar gre za nasprotujoča si čustvena čustva, misli ali želje. Bleuler vidi ambivalenco kot vzročni dejavnik pri motnjah, kot so shizofrenija. Tako bi lahko povečana toleranca do ambivalentnosti preprečila duševna bolezen.
Kaj je ambivalentnost?
Za osebo z ambivalentnostjo nasprotovanje dveh stališč povzroči nasprotne možnosti odziva, ki zavirajo sposobnost odločanja. Tako / kot odnos, kot je ljubezen do sovraštva, so verjetno znani vsem. V takšnih stališčih se kombinirajo nasprotne vrednote v obliki misli ali občutkov. Ta stališča so v psihologiji opisana pod določenimi pogoji z izrazom ambivalenca. Zato je ambivalentnost psihološka funkcija. Vse stvari imajo vedno dve plati. Psihološki koncept ambivalentnosti pa se ne nanaša izključno na to večstranskost, temveč predvsem na nastali notranji konflikt. Za osebo z ambivalentnostjo nasprotovanje dveh stališč povzroči nasprotne reakcijske možnosti, ki zavirajo sposobnost odločanja. Karl Abraham otroke opisuje kot tipično ambivalentne, ker jih vodijo nihanja pogona. Za odrasle ljudi prevzame osvoboditev od dvosmernosti. Po njegovem mnenju torej duševno zdravi odrasli ne doživljajo ambivalentnosti. Nekateri psihoanalitiki se s tem stališčem ne strinjajo in v večini človeških čustev prepoznajo ambivalentnost. Izraz psihološka ambivalentnost sega do Eugena Bleulerja, ki ga je prvič uporabil v začetku 20. stoletja. Sinonimna izraza sta izraz ambicioznost in dvoumnost. Freud je v svoji psihoanalizi sprejel ambivalentnost, jo nadalje razvijal in prenašal predvsem na socialno psihologijo.
Vzroki
Bleuler, prvi opisnik, vzrok za psihološko ambivalentnost vidi v nadzoru pogona, ki je značilen za otroke. Pri odraslih meni, da je ambivalentnost v osnovi patološka in jo povzroča a duševna bolezen. Navede širši okvir shizofrenija kot vzročni kontekst ambivalentnosti. Bleuler opisuje hkratni obstoj nasprotnih občutkov in misli v smislu ambivalentnosti kot sprožilni trenutek shizofrenija. Zanj so ambivalentna nasprotujoča si čustva čustvene ambivalentnosti. Ambivalentne potrebe, ki jih imenuje ambicioznosti, intelektualna ambivalenca pa je zanj prekrivanje nasprotujočih si misli, ki pri pacientu povzroča konflikte in na koncu vodi do razcepa osebnosti. Shizofrenične težnje in ambivalentnost so tako medsebojno odvisne. Te izjave so v nasprotju s teorijami mnogih drugih virov. Številni psihoanalitiki prepoznajo ambivalentnost kot tipično človeško in je ni nujno patološki pojav. Skladno s tem ne govorijo o bolezni kot vzroku, ampak pojav pripisujejo fiziološkim procesom v človeškem umu, telesu ali duhu. Mnogi od njih govorijo o ambivalentnosti libida in tanatosa, saj je ta značilna za velik del človeških čustev. Pod libidom in thanatosom je mišljena sočasna prisotnost ljubezni in gnanja v uničenje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Na koncu se oseba z ambivalentnostjo obnaša kontradiktorno ali neskladno in tako ni videti v harmoniji s seboj. Ta nedoslednost v vedenju za ljudi načeloma ni nenavadna. Vendar pa lahko močna ambivalentnost zaradi določenih situacij postane psihološka okvara, kar povzroči psihična neravnovesja, ki to zahtevajo terapija. Neskladja in protislovja v lastnem vedenju so tako do neke mere razširjena, a po Bleulerjevem mnenju zagotovo lahko povzročijo duševne bolezni, takoj ko jim uidejo izpod nadzora. Hkratni obstoj nasprotnih občutkov, vzgibov ali volj ni nujno, da se izraža v pojavih, kot je odnos ljubezen-sovraštvo, lahko pa se kaže tudi v življenju med poslušnostjo in uporom. Predvsem pri čustvenem vedenju do določenih oseb je pogosto prisotna ambivalentnost. Freud ekstremni primer ambivalentnosti opisuje na primer kot Ojdipov kompleks. Za dve različni osebi se toleranca do ambivalentnosti giblje na različnih ravneh, to je sposobnost prenašanja ambivalentnosti. Bolj ko je človek toleranten do ambivalentnosti, bolj pozitivno je prilagojena njegova osebnost in bolje se spopada s človeško naravno ambivalentnostjo. Posledično je pri posameznikih z nizko toleranco dvosmernosti tveganje za duševna bolezen je višja.
Diagnoza in potek
Oceno tolerance za ambivalenco izvajajo psihologi ali psihoterapevti. Cilj ocene je pogosto oceniti tveganje posameznika za duševne bolezni. Tisto, kar je Bleuler opisal kot ambivalentnost v kontekstu shizofrenije, bi bilo treba na koncu razumeti kot nizko toleranco za ambivalentnost. Tako lahko nezmožnost pravilnega spoprijemanja s fiziološko ambivalentnimi čustvi in željami povzroči bolezni, kot je shizofrenija, in ima v okviru diagnoze ključno vlogo.
Zapleti
Ker je ambivalentnost zgolj psihološka motnja, ima običajno tudi skoraj izključno psihološke zaplete. Prizadeta oseba je pogosto pod stres in ima težave pri odločanju. To pogosto vodi do panični napadi in potenje. Te se lahko pojavijo celo ponoči, ko ima bolnik slabe sanje in ne more več oceniti resničnosti. V večini primerov ambivalentnost vodi do psiholoških težav in depresija. Posledično lahko trpi tudi odnos z družino ali partnerjem. Pacient izgubi življenjsko radost in ga pogosto spremljata agresija in občutek nezadovoljstva. Najpogosteje je ambivalentnost simptom shizofrenije in jo mora v vsakem primeru zdraviti psiholog. Samo zdravljenje lahko traja več mesecev in ni obljube, da bo prišlo do uspeha. Nadaljnji potek je močno odvisen od učinka ambivalentnosti in pacientovega fizičnega in psihološkega stanja stanje. V najslabšem primeru lahko ambivalentnost vodi do samomorilnih misli in sčasoma do samomora, če je notranja Napetosti postanejo zelo visoki. Zdravljenje poteka skupaj z zdravili in je namenjeno pomirjanju pacienta. Zaradi simptoma navadno vsakdanje življenje brez stres za bolnika pogosto ni več mogoča.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Ali mora ambivalenco zdraviti zdravnik, je običajno odvisno od resnosti te bolezni stanje. Če za prizadeto osebo v vsakdanjem življenju ne veljajo posebne omejitve in ni nevaren zase in za druge ljudi, zdravljenje ni obvezno. Nenavadno je, da morajo zdravljenje začeti drugi ljudje v družini, ker prizadeti ne želi bolezni priznati samemu sebi. V hujših primerih bo morda potrebno zdravljenje v kliniki. Za to se je treba posvetovati z zdravnikom, če prizadeta oseba ne more več ločevati resničnosti od sanj. Zdravljenje je priporočljivo tudi v primerih panični napadi, hudo stres ali trajno potenje. Zdravniški pregled mora biti opravljen tudi, če je prizadeta oseba brez posebnega razloga agresivna in izgubi življenjsko željo. V tem primeru se lahko brez zdravljenja pojavijo nevarni psihološki zapleti. Nujno zdravljenje je potrebno, če ima bolnik samomorilne misli ali je že poskusil samomor. V tem primeru je lahko prizadeta oseba sprejeta tudi v bolnišnico.
Zdravljenje in terapija
Patološka ambivalentnost sproži različne bolezni psihe. Tako ima pojav ambivalentnosti povečano vlogo pri vzročni zvezi terapija različnih bolezni. V Bleulerjevi definiciji bi lahko preprečili več psihičnih bolezni učenje ustrezne strategije za reševanje ambivalentnosti. Poleg tega bi strategije za obvladovanje ambivalentnosti lahko sprožile vzrok za duševno bolezen, če ima nizka toleranca za ambivalenco vzročno vlogo za posamezno bolezen. Sodobna družba se zaveda duševne preobremenjenosti, ki ji je vsakodnevno izpostavljena. Iz tega razloga ponudbe, kot so psihoterapija vedno pogosteje. Pri psihoterapevtskem zdravljenju se lahko naučimo zdravega načina spoprijemanja z ambivalentnostjo. Poleg tega sodobni pristopi, kot je kognitivni vedenjska terapija zna uskladiti navidez nasprotujoče si želje in čustva, tako da je ublažena ambivalentnost.Če sta amivalenca in nizka toleranca za ambivalenco že povzročili duševne bolezni, bo zdravljenje odvisno od določene motnje in lahko vključuje simptomatsko zdravilo terapija vzročne terapevtske korake.
Obeti in napovedi
Ambivalenca običajno povzroči relativno hude psihološke omejitve in zaplete. Bolnikova kakovost življenja bistveno zmanjša kakovost življenja. Brez zdravljenja v večini primerov tudi ni pozitivnega poteka bolezni ali spontanega zdravljenja. Posledično ima prizadeta oseba težave pri druženju z drugimi ljudmi, kar lahko vodi do izključenosti ali drugega socialnega nelagodja. Prav tako čustev ni mogoče pravilno razlagati, kar vodi v težave v medosebnih odnosih. Delno ambivalentnost tako pripelje do psiholoških vznemirjenj oz depresija. V hudih primerih lahko prizadeta oseba zaradi bolezni trpi tudi zaradi samomorilnih misli in to še naprej počne. Zdravljenje ambivalentnosti izvaja psiholog. V večini primerov se zdravila ne uporabljajo. Pozitiven potek bolezni pa se ne pojavi v vsakem primeru. Tudi prizadeti se mora sam odločiti za terapijo in jo želeti izvesti. V hujših primerih se zdravljenje lahko izvaja tudi v zaprti kliniki. Praviloma ni mogoče splošno predvideti, ali bo to povzročilo pozitiven potek bolezni.
Preprečevanje
Duševne bolezni zaradi povečane ambivalentnosti je mogoče preprečiti z učenje ustrezne strategije spoprijemanja in s tem oslabitev ambivalentnosti v teku psihoterapija.
Spremljanje
Ali je nadaljnja oskrba potrebna, je odvisno od intenzivnosti motnje. Blagi obliki ambivalentnosti lahko preprečimo spremembe v okolju. Nove prostočasne dejavnosti ali različni socialni stiki so včasih dovolj, da ustavijo tipične simptome. Po zdravljenju ni imunosti. Ambivalenca se lahko pojavlja znova in znova, odvisno od situacije. Določena stopnja nasprotujočih si občutkov ni redka. V izraziti obliki postanejo potrebni redni nadaljnji obiski. Prizadete osebe dobijo pomoč psihologov in psihoterapevtov. Včasih so indicirana zdravila. V hudih primerih vedenjska terapija in uporaba psihotropna zdravila so glavni elementi naknadne oskrbe. Pacient naj s tem svoje občutke in želje uskladi. Socialno življenje na ta način lažje deluje. V vsakdanjem življenju se skorajda ne pojavijo stresi. Včasih se ambulantno zdravljenje razteza skozi leta, dokler pacient ne more sam uporabiti vedenjskih strategij. Cilj naknadne oskrbe je tudi vnaprej odpraviti morebitne zaplete. Posebej so prisotni, kadar se bolezen razvije patološko. Ambivalenca se nadalje razvije v shizofrenijo, depresija ali podobno. Za uspeh zdravljenja igra pomembno vlogo najbližje socialno okolje.
To lahko storite sami
Ali je treba ambivalenco zdraviti, je odvisno predvsem od njene resnosti. Blaga nihanja lahko pogosto uravnavamo že z manjšimi prilagoditvami življenjskega sloga. To je lahko nov hobi, športna dejavnost ali sprememba službe ali okolja. Vendar pred tem ukrepe se lahko uporabi, mora prizadeta oseba prepoznati ambivalenco. Zato se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom ali terapevtom, če večkrat opazimo nedoslednosti in protislovja v lastnem vedenju. Strokovnjak bo najprej ugotovil, ali gre dejansko za izrazito ambivalentnost. Primerno ukrepe lahko nato razvili za vzpostavitev zdravega čustvenega življenja. Terapevt bo prizadeti osebi pokazal ustrezne strategije spoprijemanja in se v hujših primerih posvetoval s strokovnjakom na meji osebnostna motnja. Med nadaljnjimi razpravami se bo prizadeta oseba tudi naučila ukrepe kognitivnih vedenjska terapija z namenom boljšega usklajevanja lastnih želja in čustvenih občutkov. Če so se zaradi ambivalentnosti že razvile duševne bolezni, je treba uporabiti tudi zdravila. Pristop alternativne terapije lahko preizkusite v posvetovanju z odgovornim zdravnikom ali terapevtom.
