Anestezija za otroke
V Nemčiji se otroci, mlajši od 14 let, lahko narkotirajo samo s soglasjem staršev. Otroci se lahko med 14. in 18. letom sami odločijo, ali bodo dobili anestetik ali ne, pod pogojem, da zdravnik, ki zagotavlja informacije, ne dvomi o otrokovi zrelosti. Ker z medicinskega vidika otrok ni mogoče obravnavati kot »majhne odrasle«, je treba upoštevati nekaj posebnosti anestezijo.
Poleg tega ločimo tri podskupine: nedonošenčki, novorojenčki in dojenčki ter malčki, šolarji in mladostniki. Anesteziolog mora prilagoditi svoje instrumente in odmerek narkotiki do fizičnih lastnosti pacienta. Na primer manjša pljuča in ozke dihalne poti, zmanjšan srčni volumen in daljši čas zadrževanja zdravil v telesu zaradi nižje jetra in ledvice performance.
Predvsem za dojenčke se uporabljajo tudi grelne blazinice in odeje ali toplotne svetilke, ki se pri sobni temperaturi precej hitro ohladijo. Tudi otroci bi morali biti post pred anestezijo, tj. zadnji vnos hrane ne sme biti krajši od 6 ur, zadnji vnos tekočine pa ne manj kot 2 uri. Dojenčke lahko dojite do 4 ure prej.
V primeru, da post ni mogoče, obstaja "hitra zaporedna indukcija" (RSI). V tem postopku se postopki intravenske indukcije anestetika spremenijo s ciljem hitrejšega zaporedja, da se obdrži tveganje zadušitve želodec vsebina čim nižja. Po potrebi lahko ostanke hrane odstranite prek želodec cev.
Pri otrocih je poleg predhodnega dajanja kisika (predoksigenacija) še blag prezračevanje med mišicami sprostitev uporabo tako imenovanih relaksantov in naknadno vstavitev prezračevalne sonde (intubacija), ker otroci zaradi pomanjkanja kisika trpijo prej kot odrasli. Za majhne otroke je priljubljena oblika vdihavanje iniciacija. Otrok v prisotnosti staršev vdihne anestetik (npr. Sevofluran) skozi masko, zaspi in šele nato lahko vstavi stalno vensko kanilo brez bolečina.
Ta metoda postane tvegana, če se v fazi zaspanja pojavijo zapleti in še ni na voljo venskega dostopa, po katerem je mogoče hitro dati zdravila. Druga možnost je intravensko dajanje (npr. Z propofol), ki je priporočljiva za otroke od 7. leta starosti ali tehtajo 25 kg, ponuja hitrejši začetek delovanja in s tem manjše tveganje. Če je punkcija mesto predhodno anesteziramo (lidokain aprilokain (obliž ali mazilo), mora biti kanila enostavno vstaviti.
Pri zelo majhnih in izjemno tesnobnih otrocih je mogoče uporabiti rektalni uvod. V tem primeru se zdravilo (Methohexital) vnese v otrokovega otroka rektum. Takoj, ko otrok doseže stanje spanja, anestezija se lahko nadaljuje drugje.
Poleg tega obstaja možnost nazalnega ali intramuskularnega uvajanja. V primeru nazalnega anestezijo, zdravilo se uvede prek nos z uporabo brizg ali razpršilca, ki obljublja hiter in zanesljiv učinek. V drugem primeru se zdravilo injicira neposredno v mišico. Danes je ta metoda precej izjema in se v glavnem uporablja v nujna medicinaPo uspešni uvedbi anestezije se vbrizga mišični relaksant, podobno kot pri odraslih bolnikih, ki sprosti mišice in prepreči sprožitev zaščitnih refleks kot so kašelj, zadušitev in bruhanje med nadaljnjim postopkom zavarovanja dihalnih poti (intubacija).
