Articulationes carpometacarpales | Zapestje

Articulationes carpometacarpales

Distalna vrsta zapestja kosti skupaj s proksimalnimi falangami (Ossa metacarpi 2- 5) tvorijo okorelo spoji (amfiartroze). Te spoji so pritrjeni s strani dlani (dlani) in strani hrbta (hrbta) s tesnimi vezmi (Ligg. metacarpalia dorsalia, palmaria in interossea). Metakarpofalangealni sklep palca je izjema in je zaradi tega veliko bolj gibljiv kot drugi posamezni prsti.

Metakarpofalangealni sklep

v sedežni sklep palca (Articulatio carpometacarpalis pollicis) medsebojno sodelujeta velika poligonska kost (Os trapezium) in metakarpalna kost (Os metacarpale 1). Ker gre za sedežni sklep, so možne 3 različne smeri gibanja palca (3 stopnje svobode):

• Upogibanje (upogibanje) in raztezanje (podaljšanje),
• Širjenje gibov
• In sosedanje palca z drugimi prsti (nasprotovanje in zmanjšanje). To je še posebej potrebno za tako imenovani pincetni oprijem in brez opozicijskega gibanja bi človek težko prijel.

Karpalni pas

Karpalna vez (retinaculum flexorum) se razteza čez posamezen karpalni del kosti. Poteka med zasvojenko noga (Hamulus ossis hamatis) in grahova kost (Os pisiforme) do grbine velike poligonske kosti (Tuberculum ossis trapezius) in scaphoid kost (Tuberculum ossis scaphoidei). To tvori a vezivnega tkiva kanal, imenovan karpalni kanal, ki vodi do mediana živca v njegovem središču.

Bolezni zapestja

Sindrom karpalnega kanala je še posebej pogost v zapestje. To je posledica pritiska in preobremenitve na mediana živca, ki poteka v kanalu zapestne vezi (retinaculum flexorum). Razlog za škodo zaradi pritiska je lahko prejšnji zapestje zlomi, revmatske bolezni ali preobremenitev.

Najpogostejši zapestje poškodbe so a Zlom v delu polmera v bližini zapestja (zlom distalnega polmera), pa tudi zlom scaphoid kost (Os scaphoideum). Načeloma vsi kosti zapestja se lahko zlomi, vendar je to najpogosteje prizadeto. Druga pogosta bolezen je vnetje tetivni plašč v predelu tetivnih ovojev hrbtne strani dlani.

Artroza lahko pride tudi do metakarpofalangealnega sklepa palca. Takrat se imenuje rizartroza. Rentgenski žarki, ultrazvok in MRI roke se pogosto uporabljajo za diagnozo.

Bolečina v zapestju ima lahko veliko različnih vzrokov. Pogosto začasno bolečina v zapestju je preprosto posledica preobremenitve sklepa, zlasti po obsežnih športnih aktivnostih, ki obremenjujejo zapestje, enoličnih ponavljajočih se gibih, na primer pri vrtnarjenju, ali utesnjenem položaju zapestja v daljšem časovnem obdobju, na primer pri delu na računalnik za dolgo časa. Zapestje bolečina zaradi katerega od zgoraj navedenih vzrokov po navadi izgine sam po kratkem času, ko je zapestje sproščeno.

Vendar bolečina ima lahko tudi druge vzroke. Ko padete, se pogosto refleksno podpirate z rokami. To lahko privede do bolečega stiskanja ali celo do Zlom kosti v predelu rok.

To lahko povzroči tudi a raztrgana vez v zapestju. Vztrajno bolečina v zapestju po travmi naj zato zdravnik vedno razjasni, da bo resno poškodbo mogoče odkriti in zdraviti že zgodaj. Vzrok za to je pogosto tudi postopna obraba zapestja bolečina.

Na dolgi rok, artroza razvije se v zapestju, kar je povezano s poslabšanjem bolečine in kasneje z omejitvijo gibanja. Sprva so bolniki z artroza zapestja občutijo bolečino le, če zapestje bolj obremenijo. Kasneje se bolečina pojavi tudi v mirovanju in sčasoma postaja vse hujša.

V tem primeru zdravljenje na začetku poteka z analgetiki in protivnetnimi zdravili. V zadnji fazi artroze ti ukrepi običajno ne pomagajo več, tako da je treba sklep bodisi zamenjati s protezo bodisi ojačiti, da se doseže trajna osvobojenost od bolečin. Ljudje, ki veliko delajo z računalnikom, pogosteje trpijo zaradi tako imenovana mišja roka. V tem primeru zapestje boli zaradi utesnjene drže pri upravljanju miške in tipkovnice.

V pomoč so lahko posebne blazinice za miške z dvignjeno površino za kroglo roke. Takšno preobremenitev zapestja lahko privede tudi do tendonitisa, ki lahko povzroči tudi bolečino v zapestju. Zapestje je pogosto dodatno oteklo.

Drug možen vzrok za bolečine v zapestju je sindrom karpalnega kanala. To je sindrom ozkega grla v predelu zapestja, ki vodi do zožitve mediana živca pod vezivnega tkiva ploščo na zapestju. Povečan pritisk na živec vodi do neprijetnega mravljinčenja in otrplosti ter bolečin v zapestju, ki se pojavijo zlasti ponoči. Tapkanje po notranjosti zapestja lahko sproži tudi električno bolečino (tako imenovani Hoffmann-Tinelovi znaki). Vzrokov za bolečine v zapestju je veliko, zato se je treba v primeru dolgotrajne bolečine posvetovati z zdravnikom.